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多囊卵巢綜合征患者可生育

囊卵巢綜合征(PCOS)是一種常見的婦科內分泌疾病, 目前病因尚不明確, 一般認為與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、代謝等因素有關。 研究還認為, PCOS的家族聚集性現象提示了遺傳因素的作用。 此病發病機制較複雜, 現主要認為與高胰島素血症和胰島素抵抗有關。 多囊卵巢綜合征多見於20~40歲的生育期女性, 在育齡女性中發病率高達6%~10%, 在不孕人群中高達20%。

許多育齡女性多以肥胖、閉經或月經稀發症狀就診。 PCOS的臨床表現多樣化, 可輕重不一, 典型表現為:

1)月經失調, 多見繼發性閉經或月經稀發。

2)無排卵性不孕。

3)約60%的患者可出現多毛, 可見上唇、腹中線毛髮增多, 前臂及小腿也可見明顯的毛髮增多。

4)部分患者還可見頸後部、腋窩下、腹股溝處黑棘皮樣改變, 面部、下腹部可出現痤瘡。

5)絕大多數女性體態肥胖, 多為腹型中央性肥胖。

婦科檢查觸診可發現雙側卵巢較正常增大, 質地堅韌, 張力大。 實驗室檢查示雄激素水準增高, 出現高雄激素血症, 胰島素水準上升導致高胰島素血症, 促黃體生成素(LH)增高, 促卵泡素(FSH)偏低, LH/FSH>2.5~3, 部分患者還可以出現糖調節異常, 多見糖耐量低減, 屬於糖尿病前期階段。

B超檢查示雙側卵巢增大, 每平面至少有10個以上2~8mm直徑的卵泡, 主要分佈在卵巢皮質周邊, 間質增大, 子宮內膜肥厚。 在所有的這些症狀中,

胰島素抵抗或高胰島素血症可能起著較重要的作用。

尋找有效的治療方法是PCOS目前研究的最終目的。 在臨床藥物治療上, 主要以使用促排卵藥和胰島素增敏劑為主。 降低體重是PCOS治療的基本原則, 適當控制飲食, 攝入低熱量飲食與加強運動是減肥的重要方案, 經正規治療後近期可建立有排卵的正規月經, 恢復生育能力, 改善生殖功能, 糾正代謝紊亂, 消除多毛、痤瘡等臨床症狀;遠期可降低或延遲因代謝障礙而導致的代謝性疾病的發生。

PCOS需及早發現, 早期診斷、治療, 以減少PCOS帶來的一系列併發症, 如1型糖尿病、高血壓、缺血性心肌病、心肌梗死、高脂血症、子宮內膜癌、妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病等。

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