急性根尖周炎的病理解剖特徵是根尖周滲出物的積累、轉化和擴散或吸收, 除某些外傷而致的急性根尖周炎外, 牙髓多半已經壞死。 按炎症的發展過程又可分為:
1、急性漿液性根尖周炎
早期根尖部牙周膜內充血、血管擴張、血漿滲出、組織水腫及炎細胞浸潤。 此時因根尖部壓力使牙齒向外移行, 患者感覺牙齒伸長, 患牙早接觸, 咬合不適或輕微咬合痛, 患牙用力咬緊時由於根尖部血液被擠向四周症狀暫時緩解。 這時, 根尖部的牙骨質和牙槽骨無明顯改變。
隨著病變的發展, 血液淤積增多, 組織水腫明顯,
2、急性化膿性根尖周炎
可由急性漿液性根尖周炎繼續發展而來, 也可由慢性根尖周炎急性發作而引起。 表現為根尖周牙周膜破壞溶解, 膿液積聚, 膿腫周圍有顯著的炎細胞浸潤和骨吸收。 故又稱為急性根尖膿腫或急性牙槽膿腫。