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後天性動靜脈瘺常由什麼因素引起?

(一)貫通傷 絕大多數後天性動靜脈瘺是貫通傷引起。 如各種穿刺傷, 特別是高速子彈、鈉鐵和玻璃碎片飛擊傷。 在受傷的當時, 同一鞘內的動脈和靜脈一起受損傷。 閉合性骨折由於尖銳的骨折端或碎骨片刺破鄰近血管。 經皮穿刺動脈造影和手術時創傷是最常見的病因。 第四, 五腰椎間盤靠近髂血管, 作椎間盤切除手術時, 易造成髂血管損傷引起髂動靜脈瘺。 一般貫通傷外口很小, 因鄰近的肌肉和軟組織阻止了大量出血, 在局部軟組織內形成血腫, 血腫機化後形成動靜脈瘺的囊壁。

(二)擠壓傷 平行的動脈和靜脈同時受擠壓可發生動靜脈瘺。

醫源性損傷例如脾切除和腎切除, 大塊結紮脾蒂和腎蒂;截肢時股動靜脈結紮;甲狀腺切除時, 上極動靜脈大塊結紮, 均可發生動靜脈瘺。 外來的暴力作用於軟組織, 將軟組織擠壓在骨骼上, 如肩部、臀部挫傷可引起局部動靜脈瘺, 顱骨骨折可引起腦膜血管的動靜脈瘺等。

(三)其他原因 動脈瘤逐漸產生粘連、腐蝕, 最後穿破伴行靜脈, 甚至腫瘤潰瘍破到大的血管壁都可發生動靜脈瘺。

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