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血影細胞性青光眼的疾病查詢

病因

多種原因引起的玻璃體及前房積血是其根本原因。

臨床表現

1.臨床類型

血影細胞性青光眼患者總有玻璃體積血的病史, 可因外傷手術或原發性網膜疾病, 如糖尿病等引起。 多數病人發生在玻璃體切割、白內障摘出或創傷後。

2.臨床特徵

(1)病史

一般都有因外傷手術, 或視網膜疾病所致的前房積血和(或)玻璃體積血史, 多發生在玻璃體積血後數天到數周。 伴有前房積血時, 常在前房積血吸收後表現為開角型青光眼的特徵。

(2)眼壓

前房內少量血影細胞存在時對眼壓無影響, 大量的血影細胞進入前房可致眼壓急劇升高,

達60~70mmHg(8.0~9.0kPa)伴劇烈眼痛, 角膜水腫, 眼壓高可持續幾周或數月, 其持續的時間取決於玻璃體內血影細胞的量和小梁網清除血影細胞的能力。 持續的高眼壓, 可造成嚴重的視功能的損害, 甚至失明。

(3)前房

血影細胞性青光眼, 不管哪種類型, 其共同特徵是血影細胞游浮于前房中。 裂隙燈檢查可見前房中無數帶黃褐色的小顆粒懸浮迴圈很慢, 常被誤認為白細胞。 當前房內有大量的血影細胞積存時, 在前房的下方形成層狀, 上面是黃褐色的血影細胞, 下面是紅色的血細胞, 此時易被誤診為葡萄膜炎或前房積膿。 與炎症的區別是儘管前房中有大量的細胞, 但角膜後無KP, 可見一層細小的淡黃色顆粒附著,

除非高眼壓眼部無炎症的表現, 球結膜不充血。

(4)玻璃體

玻璃體混濁, 其程度不等在前部玻璃體中有多數細小黃褐色顆粒懸浮在無晶狀體眼中, 偶見血影細胞向前遊動, 並通過玻璃體前界膜的破裂處進入前房。

(5)眼底

由於玻璃體積血通常很難看清。 若眼底可見, 在早期無明顯變化, 如治療不及時或長期高眼壓, 則可引起青光眼性視訊光碟凹陷甚至青光眼性視神經萎縮。

(6)房角鏡檢查

顯示正常的寬角, 也可為黃褐色細胞覆蓋在小梁網上, 或充滿下方的房角, 外觀上似前房積膿, 但不同於真正的膿細胞, 有不同的顏色和層次不隨體位元的變化而活動。

檢查

1.活體標本細胞學的檢查

為最重要診斷依據抽取新鮮的房水立即在相差顯微鏡下作檢查,

不要用乾燥的標本亦不需將標本染色、離心或過濾, 即可發現大量的具有特徵性的Heinz小體在紅細胞中。

2.可以開展與出血有關的某些原發病如糖尿病的實驗室檢查

3.房角鏡檢查

前房角正常, 但前房內若有大量的血影細胞, 可能見到小梁網變為淺哢嘰色, 重症患者應與炎性細胞形成的前房滲出物或積膿區別。

4.裂隙燈檢查

診斷

任何時候在玻璃體積血後3~4周內, 出現眼壓升高達30~70mmHg, 同時前房內的房水迴圈中出現大量極細小細胞, 但角膜內皮後壁無KP, 應考慮可疑血影細胞性青光眼。 病史中有新鮮或陳舊的玻璃體積血或嚴重的前房積血, 其原因可來自眼外傷、內眼手術, 如白內障摘除術的術後早期或術前已存在玻璃體積血,

或因視網膜血管性疾患發生的玻璃體積血及存在玻璃體前界膜受損的病史此外, 眼壓升高及裂隙燈檢查也很重要。

1.有新鮮或陳舊性玻璃體積血。

2.出血後數天至數周突然眼壓升高。

3.房水中有許多小黃褐色顆粒浮游或有“前房積膿”。

4.房角開放小梁上有黃褐色物沉著。

5.無KP虹膜無新生血管。

確切的診斷要依賴于房水或玻璃體抽取液的細胞學檢查, 一旦發現血影細胞即可確診。

併發症

高眼壓導致的眼底及視神經的改變、角膜水腫和眼部其他外傷等。

血影細胞性青光眼患者的飲食

應增加粗纖維食物, 多吃富含維生素A、維生素B、維生素C、維生素E等抗氧化物食品, 如新鮮蔬菜、水果、適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等;多食用黃花菜、佛手、桂圓、紅棗、枸杞子、童子雞、花生、核桃、豆漿、茯苓、豬肉、牛肉等補益肝腎的食品。

結語:通過以上文章的介紹大家是不是對血影細胞性青光眼的相關知識有了全新的認識了呢, 血影細胞性青光眼這類型的疾病在我們生活中時有發生, 對於此類疾病我們要及時治療。 以上介紹的有關血影細胞性青光眼的相關知識希望能對大家有所幫助。

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