小兒哮喘治療需注意五大誤區

把哮喘當成感冒或氣管炎

小兒感冒是最常見的上呼吸道感染疾病， 患兒常會出現流涕、打噴嚏、咳嗽等症狀， 與支氣管哮喘的前驅症狀類似。 但哮喘主要與過敏體質、上呼吸道感染和空氣污染等有關;感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。 如果孩子有哮喘家族史， 比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘， 而且孩子本人又有過敏史或反復呼吸道感染， 那麼他患上哮喘病的幾率將高於正常人群。 這時一旦他哮喘發作， 必須經過正規治療， 才能治癒。

此外， 有很多家長和一些醫師遇到反復發作喘息患兒，

常常會誤診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎， 從而使用大量的抗生素治療。 抗生素雖可殺細菌但不能消除哮喘的變態反應性炎症， 從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時機。 哮喘患兒會反復出現典型的喘鳴音， 大部分病兒發作時無感染徵象(不發燒， 咽不紅， 無黃痰， 白血球不高等)， 常伴有哮喘家族史和個人過敏史(濕疹， 過敏性鼻炎， 蕁麻疹等)。 而不管其年齡大小， 需要用抗哮喘藥治療。

使用激素會影響孩子生長發育

很多家長知道使用激素治療會導致孩子長胖或影響孩子生長發育， 因此不敢使用激素治療。 目前治療哮喘一般採用止喘、抗炎、抗過敏， 提高機體免疫力等。 而糖皮質激素類藥是控制氣道慢性炎症最重要的藥物，

尤其在哮喘的緩解期， 更需堅持使用此類藥物。 在國際哮喘會議上最新推出的《全球哮喘防治的創議》中(簡稱gina規範)， 採用皮質激素的吸入療法， 每日只用200～400微克(少數病兒用到800微克)， 較強的松的劑量縮小100倍， 每次用量只相當於1個小米粒的百分之一， 微乎其微。 再者， 吸入藥物可直達氣道的靶細胞， 起效快速， 全身吸收甚少， 即使吸收一部分也可在2小時內在肝臟中代謝掉。 因此， 國際哮喘界一致公認：皮質激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復發作的最有效藥物， 應大力推廣。 經過20多年嚴格臨床研究， 激素使用完全不影響孩子最後的身高。 至於一些局部的副作用， 比如：口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等， 只要使用合理， 吸藥後立即漱口或使用噴霧器吸入， 也可完全避免。 相反， 若家長盲目聽信傳言， 在孩子病情稍有好轉， 就自作主張隨意減量或停止使用激素， 不但會導致病情反復發作， 還會加重病情。

哮喘患兒不可食用海鮮

海鮮產品是誘發哮喘的常見過敏源， 因此， 很多家長發現孩子有哮喘也不尋找過敏原， 只是一味地不讓孩子吃魚蝦， 非但起不到預防哮喘復發的作用， 反而會導致孩子營養不良， 體質下降， 更易患病。 專家介紹：對有過敏體質的哮喘兒童來說， 首先應到醫院積極查找引發孩子哮喘發作的過敏原， 比如：食物、動物皮毛、藥物等。 一旦明確患兒對某些食物或物品過敏， 就要積極避免再次接觸， 以免加重過敏狀態。

而對於某些難以避免接觸的過敏原， 比如：塵蟎等， 則可接受系統性脫敏治療， 讓孩子們不再“怕”它們。

哮喘一旦控制即可停藥

有些家長知道小兒哮喘要積極就醫， 而一旦患兒病情控制進入哮喘緩解期後， 就容易放鬆警惕， 認為只要“不喘”就是好了， 就不必再吃藥了。 有的家庭嫌麻煩怕耽誤時間， 有的家長怕花錢， 有的家長存在僥倖心理。 結果， 氣道的慢性炎症得不到有效控制， 稍有風吹草動， 又會誘發哮喘。 其實， 在接受治療一段時間後， 即使孩子病情穩定， 家長也要帶孩子上醫院隨訪。 此時， 醫生會根據病情， 重新評估並制定下一步治療方案。 大多數的哮喘患兒在症狀出現以前， 會有某些徵兆。 比如：咳嗽、連續打噴嚏、頭痛、不明原因的胸悶等。

此外， 某些可擕式的肺功能儀， 也能幫助家長判斷孩子的健康狀況。 若此時孩子的肺功能明顯低於正常水準， 則表示患兒有哮喘發作的可能。 遇到上述情況， 需及時就醫， 預防用藥， 避免哮喘急性發作， 減少孩子痛苦。

哮喘患兒應少動為宜

很多家長認為哮喘患兒運動後會誘發疾病發作， 因此常會叮囑孩子既不要上體育課， 也不要參與同學間的遊戲活動。 其實， 室外運動可促使肺功能發育， 增強肺活量和呼吸道防禦能力， 有許多好處。 相反， 不“敢”動的孩子體質反而會變弱， 病情加重。 對於過敏性哮喘患兒， 運動前可先預防性用藥， 即可有效預防哮喘發作。 此外， 運動前的熱身， 能使呼吸道對環境的溫度和濕度有個逐步適應過程， 也可減少哮喘發作。哮喘患兒要選擇合適的運動地點和方式，避免在寒冷乾燥的環境中運動。吸入的空氣越冷、越乾燥，就越容易誘發哮喘。此外，運動要根據患兒具體情況而定，時間不宜過長。對於活動量大和容易出汗的孩子，更要勤換衣服，防止著涼。 

也可減少哮喘發作。哮喘患兒要選擇合適的運動地點和方式，避免在寒冷乾燥的環境中運動。吸入的空氣越冷、越乾燥，就越容易誘發哮喘。此外，運動要根據患兒具體情況而定，時間不宜過長。對於活動量大和容易出汗的孩子，更要勤換衣服，防止著涼。