真性與假性近視均表現為遠視力下降， 近視力好。 假性近視為功能性， 多發生於青少年， 視力可在數周或1～2個月內下降， 適當休息後又可得到某種程度的恢復。 真性近視為器質性改變， 不能自然恢復。
鑒別診斷方法有如下三種：
1、睫狀肌麻痹法：
在於用睫狀肌麻痹藥放鬆調節， 使睫狀肌鬆弛， 使眼處於靜態屈光狀態， 再查視力及驗光確定。 用百分之一阿托品滴眼劑， 每日1~2次， 連續3~4天;或百分之二後馬托品或百分之零點五托品醯胺每5~15分鐘一次共6次。 滴眼前、後分別查小孔鏡下裸眼視力， 若散瞳後視力不變為真性近視，
2、雲霧法：
讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡， 看遠物持續3分鐘， 然後去掉右鏡片， 立即查得裸眼視力， 視力進步者為假性， 不進步者為真性;再以同法檢查左眼。 此方法不十分確切。
3、動態檢影法：
不用散瞳， 先查雙眼遠、近裸眼視力。 遠視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別物件;
暗室內醫生和病人面對而坐;
患者戴試鏡架， 左右眼前均放+2.25D球鏡;
患者雙眼同時注視檢影鏡上視標;
作33cm距離同位元動態檢影。
結果判定：
患眼各徑向均為逆動者為真性近視。
各徑向均為順動或不動， 或一徑向順動， 另一徑向不動為正視或遠視。
一徑向為逆動， 另一徑向為順動或不動者為混合性散光。
