扁平足的危害和防治

1、扁平足的特徵和分類

扁平足又稱足弓塌陷， 是以足弓消失、後跟外翻、前足外展為主要表現的足部改變， 部分患者可出現足部疲勞或者疼痛。 扁平足可以分為以下3類：柔韌性扁平足， 即在坐位等不負重狀態下足弓存在， 而在站立等負重狀態下足弓消失， 因此也稱為可複性平足;僵硬性扁平足， 即由舟骨、跟骨、距骨等聯合畸形， 導致在不負重狀態下足弓亦低平或消失;副舟骨所致扁平足， 即因副舟骨存在使脛後肌肌腱止點位置改變， 進而引起足弓低平。

依據負重時足縱弓改變， 可將其嚴重程度分為三型：輕型，

僅見足縱弓降低;中型， 出現足縱弓消失;重型， 足縱弓消失， 並有足內側緣凸， 起距骨頭移位至足蹠側即內踝的前下方， 偶見跟腱短縮及後足外翻。

2、扁平足的形成因素

扁平足可以是先天的， 也可以是後天獲得的， 兒童的足弓常常在4~6歲形成， 大部分兒童及青少年平足是先天性的， 也有部分是因穿鞋不當、過早走路、先天性足骨畸形、足內在肌或外在肌力弱或麻痹痙攣、足底筋膜及韌帶過度鬆弛， 肌肉發育較差等因素有關。

部分成年人可因關節退變、創傷、糖尿病、類風濕關節炎、神經性病變、腫瘤、脛後肌腱功能不全等疾病而繼發扁平足。

3、扁平足的危害

扁平足最常見的是引起足底內側疼痛， 在長期站立、行走後加劇，

且進行性加重， 部分患者也可在踝關節外側外踝附近出現疼痛， 這與足弓塌陷密切相關， 因其可造成後足外翻， 引起腓骨與跟骨相撞而出現疼痛。 扁平足也可引起疼痛關節外腫脹、跑步甚至行走能力下降、內八字或外八字步態， 也可引起踝部其他關節受累， 嚴重足部畸形， 可誘發距下關節和跗橫關節的柔韌性降低甚至僵硬， 部分患者繼發膝、髖、下背等部位的疼痛和關節炎。

4、扁平足的預防和治療

對大多數病人， 主要進行足內、外在肌功能鍛煉為主， 如用彈跳性運動， 足蹠行走， 屈蹠運動， 提踵外旋運動。 其他預防措施包括：在學步前期， 建議小孩兒赤腳行走;在學步初期， 應該穿著硬底鞋以保護足弓;扁平足特別是合併有內八字或X形腿的兒童，

應保持適當的坐姿;定期做足部檢查， 結合檢查結果， 選擇不同幅度足弓墊、後跟杯堅硬、前足圍度適合的鞋子。

有先天性平足或遺傳傾向者， 幼年起即應鍛煉小腿和足部肌肉， 增強其肌力， 同時減少負重過度或防止疲勞， 同時穿用平足矯形鞋或定制鞋墊。 對青少年伴有跟骨外翻或者膝外翻的扁平足， 應對進行矯形鞋進行鞋底改制， 做成左右兩側不等高的鞋跟使足弓負荷減低， 同時配製矯形鞋墊以完善對足弓進行支撐。

對功能鍛煉、矯形鞋和矯形鞋墊治療效果不佳者， 可進行全麻下手法矯正， 而手法矯正失敗或畸形嚴重者， 需進行手術治療。