病因
目前對十二指腸腺癌的病因不甚清楚。 膽汁和胰液分泌的某些物質， 如石膽酸等二級膽酸可能是致癌原， 對腫瘤的形成起促進作用。 家族性息肉病、Gardner和Turcot綜合征、von Reeklinghausen綜合征、Lynch綜合征、良性上皮腫瘤如絨毛狀腺瘤等疾病， 可能與十二指腸腺癌的發生有關。 另有報導十二指腸潰瘍或憩室的惡變以及遺傳等因素亦與十二指腸腺癌有一定關係。
臨床表現
1.疼痛
多類似潰瘍病， 表現為上腹部不適或鈍痛， 進食後疼痛不緩解， 有時疼痛可向背部放射。
2.厭食、噁心、嘔吐
嘔吐頻繁， 嘔吐內容物多， 大多是由於腫瘤逐漸增大堵塞腸腔，
3.貧血、出血
為最常見症狀， 其出血主要表現為慢性失血， 如大便隱血陽性、黑便;大量出血則可嘔血。
4.黃疸
系腫瘤阻塞壺腹所致， 此種腫瘤引起黃疸常因腫瘤的壞死、脫落而使黃疸波動， 常見於大便隱血陽性後黃疸也隨之減輕;另外黃疸常伴有腹痛。
5.體重減輕
亦較常見， 進行性體重下降常預示治療效果不佳。
6.腹部包塊
腫瘤較大或侵犯周圍組織時， 部分病例可捫及右上腹包塊。
檢查
1.腫瘤黏蛋白檢測
可提示腫瘤組織來源。 壺腹部癌可原發於十二指腸壁黏膜、胰管或膽管， 而來源部位不同其預後可能不同。
2.組織病理學檢查
腫瘤可表現為息肉型、浸潤型及潰瘍型。 息肉狀腫塊質地柔軟， 大的呈菜花狀， 也可能來自腺瘤性息肉或絨毛狀腺瘤惡變。 腫瘤邊緣呈堤狀隆起， 較硬， 腫瘤呈浸潤性生長時， 可阻塞十二指腸腔致十二指腸腔發生狹窄和梗阻。 鏡檢見：十二指腸癌主要為腺癌， 占81.4%。 少數癌細胞產生大量黏液而形成黏液腺癌。 偶可見分化很差的未分化癌。
3.大便潛血試驗
以潰瘍病變為主時， 大便潛血可為陽性。
4.氣鋇雙重造影
是首選的檢查方法， 如行氣鋇雙重造影可提高診斷率。 因癌腫形態不同， 其X線影像有不同特徵， 一般可見部分黏膜粗、紊亂或皺襞消失， 腸壁僵硬。 亦可見息肉樣充盈缺損、龕影、十二指腸腔狹窄。 壺腹部腺癌與潰瘍引起的壺腹部變形相似，
5.十二指腸纖維內鏡檢查
鏡下見病變部位黏膜破潰， 表面附有壞死組織。 如見腺瘤頂部黏膜粗糙、糜爛， 應考慮癌變， 對可疑部位需取多塊組織行病理檢查， 以免漏診。 因纖維內鏡難窺視第3、4段， 故可能遺漏診斷。 臨床可採用超長內鏡或鋇餐彌補其不足。
6.B超、超聲內鏡和CT檢查
可見局部腸壁增厚， 並可瞭解腫瘤浸潤範圍、深度、周圍區域淋巴結有無轉移， 以及肝臟等腹內臟器情況。
7.選擇性腹腔動脈和腸系膜上動脈造影
對上述檢查仍未能確診者， 行選擇性腹腔動脈和腸系膜上動脈造影， 有助於診斷。
診斷
由於本病早期無特殊症狀、體征， 故診斷主要依賴於臨床輔助檢查， 其中以十二指腸氣鋇雙重造影和纖維十二指腸鏡是確診的主要手段。
鑒別診斷
需與十二指腸腺癌相鑒別的疾病繁多， 但根據主要臨床徵象不同， 考慮不同疾病的鑒別：
1.梗阻性黃疸者
需與胰頭癌、膽管癌、膽管結石、十二指腸降部憩室等疾病其鑒別。
2.嘔吐或梗阻者
則應與十二指腸結核、潰瘍病幽門梗阻、環狀胰腺、腸系膜上動脈綜合征相鑒別。
3.消化道出血者
需與胃、肝膽系、結腸、胰腺等腫瘤相鑒別。
4.上腹隱痛者
需與潰瘍病、膽石症等相鑒別。
十二指腸腺癌患者的飲食宜忌
1、減少飲食中油脂的攝入。
2、禁食辛辣等刺激性食物， 戒煙酒等。
3、增加飲食中纖維素攝入， 食物中的纖維主要是更好地維持腸蠕動， 保持大便的通暢， 減少細菌滋生。
4、保持心情舒暢、適當的輕鬆的戶外活動。
5、新鮮的水果、蔬菜， 優質蛋白質， 清淡為主。 如綠、黃、檸檬、蘆筍、杏仁露、荸薺、紅棗、大蒜和紅蔬菜以及黑木耳等是抑癌物質， 可以阻斷癌細胞的生成。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對十二指腸腺癌的相關知識有了全新的認識了呢， 雖然十二指腸腺癌在我們生活中並不常見， 但是對於十二指腸腺癌的表現症狀我們要留心， 生活中一但遇到此類症狀， 應立即送往醫院進行治療。
