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溫陽清熱法治陽虛發熱

彭某, 女, 27歲, 2014年1月24日初診。

主訴:反復發熱一個月, 忽高忽低, 在當地小診所按上呼吸道感染治療, 予抗生素、魚腥草等藥物輸液治療, 發熱不減, 反而出現四肢末端發冷、汗多畏風、身熱欲近衣被、倦怠無力、口淡乏味、大便溏稀, 平素血壓偏低, 腰膝怕涼, 有痛經史, 末次月經量少、色暗, 二天經盡。 觀其面色白光白, 舌質淡紅, 苔薄白, 脈沉細無力。 依據舌脈症候, 結合考慮患者素體陽虛, 此次發熱正值寒冷季節, 又輸注大量液體, 內寒外寒如雪上加霜, 寒在內而格陽於外, 故出現身熱反欲近衣被之真寒假熱症。 治宜溫陽散寒,

調和營衛。 方選溫陽清熱湯治療。

處方:生麻黃10克, 熟附子15克(先煎), 細辛6克, 炒白芍30克, 桂枝20克, 人參10克(單煎), 紫蘇葉30克, 甘草10克。 囑其先煎附子1小時, 再納入其他藥材煎煮, 人參單獨煎煮, 二汁混合, 分三次飯後溫服。 並囑其藥渣可在體溫升高時煎煮泡腳用, 注意休息, 汗後避風寒, 多喝溫水, 飲食清淡, 少吃生冷、辛辣、油膩食品, 避免精神緊張, 保持大便通暢。

2014年1月29日二診:服藥後自覺身體有溫熱感, 但測體溫均在37℃以下, 體力增, 精神爽, 飲食、二便基本正常。 因考慮臨近年關, 患者不願服藥, 遂囑其飲食調理, 病未再發。

按:溫陽清熱湯方由麻黃附子細辛湯合桂枝湯化裁, 兩方皆出自張仲景《傷寒雜病論》, 麻黃附子細辛湯主治少陰病陽氣虛寒兼有表證,

桂枝湯主治太陽中風症, 再配以紫蘇葉解表, 人參扶正, 在發汗散寒之中予以溫經助陽, 使外感之寒邪得以表散, 內損之陽得以固護, 浮陽內返, 虛火歸元, 祛邪不傷正, 扶正不留邪, 陰陽協調, 發熱自愈。

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