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滋陰清熱法治療陰虛發熱

陰虛發熱是指體內陰津耗損所致的發熱現象, 以午後骨蒸身熱、兩顴紅赤、形體消瘦為特徵, 多見於慢性消耗性疾病或大病初愈的病人。

中醫學認為“陰虛則生內熱”, 由於體內陰津虧虛, 不能制約偏亢之陽, 產生發熱。 多見於患者素體陰虧, 或熱病日久, 耗傷陰液, 或誤用、過用溫燥藥物, 導致陰津損傷, 水不制火, 虛火內熾, 邪熱留居陰分, 出現午後或夜間發熱。 病機為陰氣不足, 陽氣有餘, 陰陽失其平衡, 陰虛為本, 虛火為標。

組成:醋鱉甲30克, 生地30克, 生白芍30克, 青蒿30克, 地骨皮30克, 白薇15克, 銀柴胡15克, 黃芩15克, 黃芪30克,

生山藥15克, 太子參15克, 甘草10克。

上藥浸泡2小時, 武火煮開, 文火再煮25~30分鐘, 取汁;加水再煎20~30分鐘, 取2汁, 混勻, 分2次服, 取微汗。

功用:滋陰生津, 退熱除蒸。

主治:午後身熱, 或骨蒸潮熱, 或伴手足心熱、腰膝酸軟、肢倦乏力。

組方依據:陰虛發熱總的病機為陰氣不足, 陽氣有餘, 陰陽失調。 中醫學認為, 陽在外為陰之衛, 陰在內為陽之守, 素體陰虧, 或熱病日久, 耗傷陰液, 或誤用、過用溫燥藥物, 或嗜欲無度, 或精神外弛, 使陰液耗散, 陽無所附, 遂致浮散於肌表之間而引起發熱, 或熱勢蒸蒸而不高, 其熱非實熱, 由陰虛引起, 故採用保養陰精、養陰降火之法治之, 不宜過用苦寒之品。

藥用醋鱉甲、生地、生白芍滋陰退熱, 涼血和營;青蒿、地骨皮、白薇、銀柴胡、黃芩清營退蒸,

透熱轉氣;黃芪、生山藥、太子參益氣固表, 養陰生津;甘草調和藥性。 諸藥合用, 共奏陰複津生、氣血調和、熱退蒸消之功效。

加減:便秘甚者, 加大黃以通腑瀉熱;失眠者, 加酸棗仁、珍珠母以養血安神;伴有盜汗者, 去青蒿, 加煆牡蠣、浮小麥以固澀斂汗;心悸怔忡者, 加麥冬、五味子以養陰寧心。

醫案

劉某某, 女, 40歲。

2013年9月2日初診 來診述因乳腺腫瘤切除術後, 四次化療, 近十天每到下午2點鐘前後即感到全身酸痛、畏寒、頭面發熱, 測體溫多在37.5~37.8℃, 自服小柴胡顆粒、腦清片、阿莫西林等藥物, 至傍晚熱勢減退, 出汗較多, 次日症狀複現, 自覺身體虛弱, 倦乏無力, 心煩, 溲熱。 化驗血常規, 白細胞3.2×109/L, 血沉30mm/h, 余均在正常範圍。 刻診見患者面色潮紅, 面瞼虛浮,

行動遲緩, 語言低沉, 舌質紅, 苔薄白, 脈細稍數。 依據舌脈症候辨證, 當屬於素體肝腎陰虛, 術後化療, 更傷氣陰, 以致陰氣不足, 陽氣有餘, 陰陽失衡而午後潮熱。 方用滋陰清熱湯化裁, 加淡竹葉意在清心除煩、利小便。

處方:醋鱉甲30克, 生地30克, 生白芍30克, 青蒿30克, 地骨皮30克, 白薇15克, 銀柴胡15克, 黃芩15克, 黃芪30克, 生山藥15克, 太子參15克, 淡竹葉10克, 甘草10克。 水煎2次, 取汁混合, 分3次飯後溫服。 並囑其注意休息, 汗後避風, 多喝溫水, 飲食清淡, 少吃辛辣、油膩食品, 保持大便通暢。

2013年9月9日二診 上方連服7劑, 午後潮熱日漸減輕, 精神改善, 食欲增加, 心煩、溲熱已除, 唯午後仍有體倦肢乏不愛動, 考慮服藥後氣陰漸複大半, 因患者手術、化療在先, 氣血不足, 餘毒尚存,

需繼續服藥鞏固。 又予上方去青蒿, 2日1劑, 以善其後。

按:陰虛發熱是中醫的一個病證。 中醫學認為, 人體由陰陽兩方面組成。 陰是指人體的精血津液等物質基礎, 陽是指人體的各種功能活動。

在正常情況下, 陰陽相互依存, 維持著動態平衡。 如果陰陽的這種平衡受到破壞, 陰陽的某一方出現偏盛或偏衰, 人就會發生疾病。 陰虛發熱主要採用滋陰清熱的方法, 即補充人體陰的不足, 以調整陰陽的動態平衡。

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