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小兒易感出汗治驗

小兒感冒後出汗較多, 常表現為時時汗出, 以頭頸部位多。

中醫認為, 小兒生理尚未發育完善, 屬於稚陰稚陽之體, 易虛易實, 若後天失養, 調護不當, 以致營養不良, 進而損傷小兒正氣, 導致氣虛或陰虛, 因氣虛不固、氣陰兩虛、虛熱內盛等原因所引起陰陽失調, 引起自汗、出汗多於常人。 另外, 容易出汗的小兒, 往往存在消瘦、厭食、挑食、經常感冒、大便幹結等症狀, 家長誤認為體虛而亂用補品或過食膏粱厚味, 更加損傷氣陰, 使汗出加重。

方藥 玉屏風散加白芍、桂枝、浮小麥、炙甘草、生薑、大棗。

功用 益氣固表, 補脾實衛,

和營斂汗。

主治 易感, 自汗或盜汗。

方解 小兒易感出汗方, 是以玉屏風散和桂枝湯為基礎的有效方劑。 玉屏風散具有益氣固表、祛邪止汗之功能;桂枝湯出自張仲景《傷寒論》, 主治太陽表虛證, 以桂枝解肌發表、外散風寒, 白芍益陰斂營, 兩藥合用, 一治衛強, 一治營弱, 和營以斂汗;生薑辛溫, 既助桂枝解肌, 又能暖胃止嘔;薑、棗相合, 可以升騰脾胃生髮之氣而調和營衛。 現代藥理研究表明, 桂枝湯.對體溫和汗腺有雙向調節作用;浮小麥甘, 涼, 甘能益氣, 涼可除熱, 入心經, 益氣、除熱、止汗是其所長, 蓋汗為心之液, 養心退熱, 津不為火擾, 則自汗盜汗可止, 且有扶正祛邪之功;炙甘草一為佐藥, 益氣和中, 合桂枝以解肌, 合芍藥以益陰,

一為使藥, 調和藥性。 諸藥合用, 共奏益氣固表、和營斂汗之功效。

典型醫案

柯某某, 男, 7歲, 2014年1月15日初診。

家長代述, 患兒自幼多動, 食欲好, 出汗多, 容易感冒, 以頭部、肩背部出汗明顯, 活動後尤為明顯, 夜間睡覺出汗嚴重時可將被頭浸濕, 曾因表虛易感, 服用小兒表虛易感膏治療2個多月, 感冒症狀減輕, 出汗減輕不明顯。 刻診見患兒面色少華, 發育良好, 肢端欠溫, 手心微汗, 舌質淡, 苔白, 脈沉弱。 依據舌脈症狀, 辨證為氣陰兩虛, 衛外不固。 治療以益氣固表、調和營衛為主。

處方:黃芪10克, 炒白術5克, 防風3克, 白芍5克, 桂枝3克, 浮小麥5克, 炙甘草3克, 生薑1片、大棗2枚為引。 每日一劑, 水煎二次, 取汁混合, 分兩次早晚溫服。 並囑家長, 飲食宜清淡, 少吃生冷、辛辣、油膩、洋速食、膨化食品及功能性飲料,

避免汗後受風, 勤換衣被, 適量進食山藥以助益氣健脾。

2014年1月25日二診, 上方連服6劑, 白天出汗明顯減少, 夜間偶見盜汗, 分析盜汗原因, 多與白天進食豐厚有關, 建議調整飲食, 中藥隔日1劑服用。 囑飲食調節, 半年後來診, 異常出汗現象基本消失。

按 臨床觀察表明, 小兒汗證以氣虛、脾虛、濕熱為主, 尤其是隨著生活條件的改善, 洋速食流行, 肥甘厚味、麻辣辛香, 造成腸胃受納過盛, 胃腸壅積, 乃致濕熱蘊蒸, 迫汗外泄, 也是小兒汗症最常見的發病機理, 應引起家長的重視。

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