中醫對肥胖早有認識。 漢朝許慎《說文解字》曰:“肥:多肉也……胖:半體肉也。 ”現存最早的中醫典籍《黃帝內經》亦謂:“肥貴人, 則膏粱之疾也……其民華食而脂肥……胭肉不堅, 皮緩者, 膏。 ”其中的“脂”、“膏”都是指脂肪。
肥胖者糖尿病發病率4倍于非肥胖人群, 而在胰島素非依賴性糖尿病患者中80%有肥胖病史, 長期肥胖者60%患有糖耐量異常, 肥胖還常常伴有高胰島素血症。
人體陽氣虛弱、臟腑功能失調、運化疏泄乏力, 氣機鬱滯、升降失司、血行不暢, 脂濁痰濕因而堆積體內, 日久就會形成肥胖病。
中醫治療肥胖病可選擇針灸、按摩、氣功、藥物和藥膳飲食療法等。
1.化濕法:用於脾運不健, 聚濕而為肥胖者。 代表方如防己黃芪湯、澤瀉湯, 二術四苓湯等。
2.祛痰法:輕者用二陳湯、三子養親湯, 重者用控涎丹、導痰湯等。
3.利水法:有微利與逐水之分。 微利用導水茯苓湯、五皮飲、小分清飲, 逐水用舟車丸、十棗湯之類。
4.通腑法:以輕瀉為主。 多用於嗜食肥甘厚味所致肥胖。 選用大、小承氣湯, 調胃承氣湯或單味生大黃。
5.消導法:用於食欲亢進型肥胖。 一般消肉積用山楂, 消面積用神曲, 消食積用麥芽。 合用為三仙飲, 對營養過剩性肥胖有效。
6.疏肝利膽法:常選用逍遙散、消脹散、疏肝飲、溫膽湯等。
7.健脾法:常用方如參苓白術散、五苓散、異功散、枳術丸等。
8.溫陽法:用於肥胖兼有氣短、動則氣喘、乏力、腰痛、勞倦、畏寒等氣虛陽虛者。 常選用腎氣丸、苓桂術甘湯、甘草附子湯等。