【概述】
在經期或經行前後， 出現週期性的下腹部疼痛或脹痛， 伴噁心嘔吐， 影響生活或工作者， 稱為“痛經”。 又稱“經行腹痛”。 有原發性和繼發性痛經之分。
月經初潮即開始痛經者稱原發性痛經， 常由子宮發育不良、子宮頸狹窄等引起。 若由子宮內膜異位症、慢性盆腔炎等疾病引起的， 則為繼發性痛經。 中醫辨證將痛經分為實證和虛證兩類， 臨床以實證多見， 為婦科急診常見病之一。 原發性痛經以青春期及未婚者多見， 繼發性痛經以育齡期婦女多見。 嚴重痛經者可見面色蒼白， 噁心嘔吐， 甚至昏厥， 一般只要經血下行通暢，
【辯證分型】
1、氣滯：經前或經期下腹脹痛， 經色暗紅， 經前乳脹， 胸膺掣痛。 苔薄， 脈細。
2、寒凝：經行下腹冷痛， 喜用熱敷， 經少不暢， 色暗有塊， 畏寒肢冷， 大便溏薄。 苔白膩， 脈弦緊。
3、濕熱：經前或經行小腹脹痛拒按， 經量少或多， 色紫紅， 質稠穢臭， 身熱口普， 便秘溲赤。 苔黃膩， 脈弦數。
4、血虛：經行或經後下腹隱痛， 喜用手按於腹部， 經色淡紅， 神疲乏力， 頭暈目花， 面色萎黃。 舌淡， 脈細弱。
5、膜樣痛經：經少不暢， 色暗紅， 下腹劇痛拒按， 直至血塊或內膜片排出則痛勢減輕。 舌暗， 脈弦。
【分型治療】
1、氣滯治法：疏肝理氣， 調經止痛。
方藥：加味烏藥東加味。
烏藥10克 砂仁3克（後下）木香10克 延胡索12克 制香附15克 失笑散10克（包煎）郁金10克 枳殼10克 艾葉3克加減：挾瘀者，
2、寒凝治法：溫經和營， 調經止痛。
方藥：溫經東加減。
淡吳萸6克 當歸10克 川芎10克 炒白芍12克 桂枝5克 丹皮6克 生薑5片 煨木香10克 延胡索15克 炙甘草5克 生蒲黃12克（包煎）加減：感冒風雨者， 加荊芥9克、防風6克；腹痛喜熱敷熱按者， 加胡蘆巴12克、紫石英15克。
3、濕熱治法：清熱除濕， 化瘀止痛。
方藥：桃紅醬靈湯（驗方）。
桃仁9克 當歸12克 川芍6克 赤芍10克五靈脂10克 敗醬草30克 紅藤15克 川??子12克 丹皮9克加減：瘀血不下， 腹痛拒按者， 加失笑散15克（包煎）、莪術9克；熱重者， 加炒山桅9克、蒲公英15克；大便幹結者，
4、膜樣痛經治法：活血化膜， 通經止痛。
方藥：少腹逐瘀東加減。
小茵香6克 乾薑6克 肉桂3克 當歸10克 川芎10克 赤芍10克 延胡索15克 五靈脂10克 生蒲黃12克（包煎）沒藥6克 制香附10克 血竭6克 焦楂12克
5、血虛治法：益氣養血， 和營止痛。
方藥：膠艾東加味。
陳阿膠9克（烊沖）艾葉6克 當歸12克炒白芍15克 大川芎6克 大熟地12克 失笑散10克（包煎）香附10克 炮薑5克加減：腰膝酸軟， 頭暈耳鳴者， 加菟絲子9克、紫石英10克、杜仲10克；下腹冷痛者， 加巴戟肉9克、鎖陽9克。
