面部肌肉萎縮起病較突然， 患者發作前一般沒有先兆， 發作時表現為肌肉快速頻繁的抽動， 每次發作數秒鐘至數分鐘， 在間歇期一切如常人。 誘發面肌抽搐的原因有面部的自主運動、咀嚼、瞬目或隨意的表情動作等， 並可因情緒激動、緊張、勞累或閱讀時間過長等因素而加重， 而休息或情緒穩定時症狀減輕。
面部肌肉萎縮病程較緩慢， 可遷延終生， 對患者工作、精神和生活都可產生很大影響。 患者發作嚴重時可終日抽搐不停， 甚至睡眠中也可抽搐， 患者臨床上常有眼瞼變化以及其他組織變化。
眼瞼變化：患者眼瞼變化常表現為眼瞼強制性收縮， 從而導致瞼裂變小， 部分患者甚至面部肌肉也呈強直性收縮而致口角持續歪斜向病側， 還有少數患者可伴發三叉神經痛。
其他組織的變化：在排除皮膚和皮下脂肪影響後， 可懷疑肌肉萎縮。 緩慢起病的雙側舌肌萎縮， 伴有肌束顫動、突然發生的舌肌萎縮， 不伴有肌束顫動， 表現為額或面頰局部的斑塊性萎縮， 皮膚色素較深， 掐之皮下組織緊張， 神經系統檢查無異常。
此外， 少數患者還可伴有患側耳鳴、眩暈、聽力下降等， 雙側面肌萎縮同時發病者較少見。
