(一)辨證治療
精索靜脈曲張無論虛實， 均應考慮本病有局部氣血阻滯的情況， 行氣活血為治療常法。
1．肝腎虧虛
證候特點：睾丸墜脹不適， 站久可有隱痛， 陰囊局部青筋暴露， 狀若蚯蚓；或手術後仍精稀氣少， 力不從心；伴腰酸膝軟、’頭暈目眩。 舌淡苔薄， 脈細無力。
治法：補益肝腎， 佐以理氣通絡。
代表方劑：右歸九。
常用藥物：滋補肝腎選熟地黃、肉蓯蓉、山藥、菟絲子、狗脊、山榮英、桑寄生、枸杞子、鹿角膠、鱉甲；理氣通絡選絲瓜絡、雞血藤。
基本處方：熟地黃30g， 山藥12g， 山茱萸10g， 枸杞子12g， 菟絲子20g， 鹿角膠(煬)10g， 當歸6g， 杜仲12g， 肉桂3g(焗服)， 熟附子6g，
加減法：若偏于肝腎陰虛， 舌嫩紅少苔者， 去熟附子、肉桂， 加女貞子12g， 鱉甲12g以滋腎陰。
2．瘀血阻絡
證候特點：陰囊局部青筋暴露， 狀若蚯蚓， 宰丸脹痛明顯、持久， 並痛引少腹、會陰等；或局部脹熱不適， 伴面色黯；或局部時有刺痛。 舌黯或有換斑， 脈沉弦或澀。
治法：養血活血， 化痰通絡。
代表方劑：桃紅四物湯。
常用藥物：活血化瘀選益母草、莪術、白芍、丹參、川芎、澤蘭、王不留行、桃仁、紅花；養血活血用當歸。
基本處方：熟地黃15g， 當歸12g， 白芍12g， 川芎9g， 桃仁15g， 紅花9g。 水煎服， 每日1劑。
加減法：若兼有腰酸等腎虛證表現， 可加入菟絲子30g， 沙苑子18g以加強滋腎生精之力。
3．寒濕阻絡
證候特點：陰囊脹墜、隱痛發涼， 痛引少腹， 陰囊青筋暴露， 狀若販則，
治法：散寒祛濕， 溫經通絡。
代表方劑：甘姜苔術湯合桂枝茯苓丸。
常用藥物：溫經散寒選吳茱萸、小茴香、仙茅、桂枝；健脾滲濕選白術、茯苓。
基本處方：甘草10g， 乾薑12g， 茯苓；20g， 白術10g， 桂枝10g， 牡丹皮10g， 桃仁10g， 赤芍10g。 水煎服， 每日1劑。
加減法：對手術後精液品質未能明顯改善者， 可加入菟絲子30g， 肉蓯蓉15g以溫腎填精。
4．痰熱阻絡
證候特點：陰囊墜脹、灼熱， 陰囊青筋暴露， 狀若蚯蚓， 伴脘腹痞滿， 口苦口教。 舌紅苔黃膩或黃厚， 脈滑或滑數。
治法：清熱化痰散結。
代表方劑：三妙九加味。
常用藥物：清熱燥濕選黃柏、蒼術；清熱化痰散結選夏枯草、冬瓜仁、瞿麥、薏苡仁、浙貝母。
基本處方：黃柏12g， 蒼術15g， 牛膝12g， 薏苡仁18g，
加減法：可適當加入清補或平補生精之品如桑寄生15g、何首烏15g、女貞子15g等。
