肩關節周圍炎病理生理

肩關節周圍的病變主要發生在盂肱關節周圍， 其中包括：

①肌和肌腱。 可分兩層。 外層為三角肌， 內層為崗上肌、崗下肌、肩胛下肌和小圓肌四個短肌及其聯合肌腱。 聯合肌腱與關節囊緊密相連， 附著於肱骨上端如袖套狀， 稱為旋轉肩袖或肩袖。 肩袖是肩關節活動時受力最大結構之一， 易於損傷。 肱二頭肌長腱起於關節盂上方， 經肱骨結節間溝的骨纖維隧， 此段是炎症好發之處。 肱二頭肌短頭起於喙突， 經盂肱關節內前方到上臂， 受炎症影響後肌肉痙攣， 影響肩外展、後伸。

②滑囊。 有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。

③關節囊。 盂肱關節囊大而鬆馳， 肩活動範圍很大故易受損傷。 上述結構的慢性損傷主要表現為增生、粗糙及關節內、外粘連， 從而產生疼痛和功能受限。 後期粘連變得非常緊密， 甚至與骨膜粘連， 此時疼痛消失， 但功能障礙卻難以恢復。