損傷 脊柱部損傷檢查要領

有關損傷的一些檢查的方法你都有哪些瞭解呢?接下來小編將給大家介紹一些有關脊柱部的檢查知識， 希望通過文章的介紹能夠給你帶來更多的有關損傷的診斷方法和措施， 詳細的內容大家請看下文的具體的介紹。

損傷

(1)頸部

【望診】借助於視力或觸摸， 瞭解頸部的情況。 首先觀察頸部形態， 頭部能否自由轉動， 需要旁視時， 是否要將身體一齊轉動， 能否主持頭部的重量， 是否需用手扶持下頜。 其次觀察頸椎的生理軸線。 頸椎骨折、脫位、結核等可出現後凸、側彎或扭轉畸形。 寒性膿瘍多由頸椎結核所致，

高位者可見於咽後壁， 低位者可見於頸旁。 先天性斜頸可見單側肌肉痙攣和短縮， 甚至影響到顏面及兩肩不對稱。

觸診扭傷或“落枕”， 壓痛點多見於棘間韌帶或兩側項肌。 頸椎棘突間觸到痛性硬結或索條， 可能是項韌帶鈣化。 頸椎病或頸椎間盤突出症， 壓痛多在傷側下部頸椎旁及肩胛內上角處， 且向傷側上肢放射。 頸椎骨折、結核的壓痛點位於患椎棘突部。

【運動檢查】脊柱頸段可作前屈、後伸、左右側屈及左右旋轉等活動。 檢查時要固定雙肩， 使軀幹不參與運動。 環枕關節和環樞關節的功能最重要， 如有病變或固定時， 可使頸部的旋轉及屈伸功能喪失百分之五十左右， 頸椎結核， 可使頸部前屈、後伸及側屈受限制。

頸椎間盤突出症則一般向患側屈及後伸受限。 頸椎骨關節病變。 則在旋轉活動時， 出現摩擦音響或摩擦感。

(2)胸、腰椎和骶髂部

可根據情況， 選取立位元、坐位、俯臥位、仰臥位、側臥位等體位進行檢查。

【望診】借助於視力或觸摸， 瞭解胸椎、腰椎和骶髂部的情況。 急性腰扭傷或腰椎結核患者， 由於腰部不能負重， 常以雙手扶持腰部行走， 坐下時常用兩手撐在椅子上。 腰椎間盤突出症的患者行走時， 因疼痛的下肢不敢用力著地而表現為跛行。 從背面或側面可觀察脊柱有無後凸、前凸及側彎畸形， 上身多前傾。

脊柱後凸有兩種類型， 一種呈弧形， 又稱圓背， 常見於姿勢性後凸、椎體骨骺炎、類風濕性脊柱炎等;另一種呈角狀， 或稱駝背，

常見於脊柱結核， 椎體屈曲型壓縮性骨折等。 輕度角狀後凸不明顯者， 可用滑動觸診法， 手指放在棘突上由上而下迅速滑動， 即可觸到後凸的部位。 前凸增加常見於脊椎滑脫症、先天性髖關節脫位或炎症所致的髖關節屈曲畸形。

脊柱側彎應記明方向及部位， 是“C”形或反“C”形， 是“S”形或反“S”形。 側凸不明顯者， 可用滑動觸診法， 即用中指放在棘突上， 食、環指緊貼在棘突旁用力由上而下滑動觸摸， 測定有無彎曲， 同時可觀察觸摸後的充血帶是否正直。 脊柱側彎常兼有縱軸旋轉， 外觀棘突連線並無彎曲， 僅表現為兩側肋骨、腰肌的不對稱。 當病人向前彎腰時可看出兩側肩胛骨、腰肌的高度有明顯差異。

背肌在脊柱兩側隆起， 脊柱在中央呈現一條溝狀。

經常在彎腰位工作或缺乏鍛煉者， 兩側背肌萎縮變平， 而中央的棘突呈現一條隆起。 腰痛患者有時會出現保護性腰肌緊張或痙攣。

【觸診】棘上韌帶或棘間韌帶的損傷， 以及腰肌扭傷常有明顯固定的淺在壓痛點;下腰部及骶骨部某些韌帶損傷， 其疼痛可沿坐骨神經向下肢放射。 椎間盤突出， 常於第3、4、5腰椎棘突旁1.5釐米處有深在的壓痛， 同時向傷肢遠端放射。 腰椎的橫突上有腰肌的起止點， 腰肌急慢性損傷時， 常在橫突上有不同程度的壓痛。 椎體骨折或結核， 可有棘突壓痛、縱橫擠壓或叩擊痛。

【運動檢查】脊柱的運動主要在頸段及腰段。 腰段的運動包括前屈、後伸、左右側屈及左右旋轉。 腰椎間盤突出症，

向傷側的側屈及前屈受限明顯， 然而在其可能活動的範圍內， 脊柱的活動曲線是較柔和而均勻的。 脊柱結核或僵直性脊椎炎， 則各方向運動均受限制， 失去正常的活動屈線， 病變部脊椎僵硬。 檢查腰、骶部病變， 還常用下列方法：

1)拾物試驗：通過拾取一件放在地上的物品， 觀察脊柱的活動是否正常。 腰椎有病變， 則下蹲時必須屈曲兩側膝、髖關節， 而腰部仍是挺直的。

2)直腿抬高試驗：一般能自動直腿高舉八十度到九十度， 除國部有拉緊感覺外， 無其它不適者為正常。 直腿抬高不能達到正常角度， 且沿坐骨神經有放射痛者為陽性。 為了鑒別其陽性是否為坐骨神經受牽扯所引起， 可於抬高到疼痛的角度放低5度， 放射痛消失， 再使足踝用力背伸，如放射痛加重，即非腰骶、骶髂部病變所引起。

3)腰骶關節檢查：極度屈曲兩髖與兩膝關節，使臀部離開床面，腰部被動前屈。下腰部筋肉組織勞損，或腰骶椎有病變時則感疼痛。

4)“4”字試驗：試驗右側時，將右側足置於左膝上部，然後醫生左手壓左髂前上棘，右手將右膝向下壓，如右側骶髂關節部有病變時，則出現疼痛為陽性。如同側髖關節有病變也呈陽性。

5)股神經牽拉試驗：病人俯臥位，下肢伸直，使傷側下肢向後過度伸展，在腰3、4椎間盤突出症時，可沿股神經有放射痛，稱為股神經牽拉試驗陽性。

6)脊柱被動伸展試驗：病人俯臥，將其雙腿上提，觀察腰部伸展是否正常或有僵直現象等。

總結：本文重點給大家介紹了一些有關背部脊椎的損傷檢查方法和要領，相信大家通過文章的介紹現在對於這方面的知識一定有不少的瞭解了吧，在生活中，如果遇到背部脊椎損傷的時候，要記得嘗試一些這方面的檢查方法哦，只要按照正確的方法來進行損傷的診治，一定能夠把握最好的治療時機。

再使足踝用力背伸，如放射痛加重，即非腰骶、骶髂部病變所引起。

3)腰骶關節檢查：極度屈曲兩髖與兩膝關節，使臀部離開床面，腰部被動前屈。下腰部筋肉組織勞損，或腰骶椎有病變時則感疼痛。

4)“4”字試驗：試驗右側時，將右側足置於左膝上部，然後醫生左手壓左髂前上棘，右手將右膝向下壓，如右側骶髂關節部有病變時，則出現疼痛為陽性。如同側髖關節有病變也呈陽性。

5)股神經牽拉試驗：病人俯臥位，下肢伸直，使傷側下肢向後過度伸展，在腰3、4椎間盤突出症時，可沿股神經有放射痛，稱為股神經牽拉試驗陽性。

6)脊柱被動伸展試驗：病人俯臥，將其雙腿上提，觀察腰部伸展是否正常或有僵直現象等。

總結：本文重點給大家介紹了一些有關背部脊椎的損傷檢查方法和要領，相信大家通過文章的介紹現在對於這方面的知識一定有不少的瞭解了吧，在生活中，如果遇到背部脊椎損傷的時候，要記得嘗試一些這方面的檢查方法哦，只要按照正確的方法來進行損傷的診治，一定能夠把握最好的治療時機。