酒渣鼻的病理變化

酒渣鼻（蟎蟲性皮炎）是一種主要發生於面部中央的紅斑和毛細血管擴張的慢性皮膚病。 因鼻色紫紅如酒渣故名酒渣鼻。 《外科大成·酒茲鼻》雲：“酒茲鼻者， 先由肺經血熱內蒸， 次遇風寒外束， 血瘀凝滯而成， 故先紫而後黑也。 治宜宣肺氣化滯血， 行營衛流通， 以滋新血， 乃可得愈。 ”本病以顏面部中央的持續性紅斑和毛細血管擴張， 伴丘疹、膿皰、鼻贅為臨床特徵。 多發生于中年， 男女均可發病， 尤以女性多見。 西醫亦稱之為酒渣鼻。 通過古今醫家的實踐， 特別是近40年的探索， 中醫認為本病的病因為飲食不節和風寒外束。

其病理變化可歸納為脾胃積熱、肺經積熱和寒凝血瘀三個方面：

脾胃積熱：脾胃素有積熱， 或素嗜飲酒， 過食辛辣之品， 故生熱化火， 胃火循經薰蒸， 則絡脈充盈， 鼻部出現潮紅。

肺經積熱：肺開竅於鼻， 感受外邪， 鬱而化熱， 熱與血相搏， 毒熱外發肌膚， 蒸於肺竅而發為本病。

寒凝血瘀：濕熱積於胃， 蒸於肺， 複遇風寒之邪客於皮膚， 或以冷水洗面， 寒主收引， 以致瘀血凝結， 鼻部先紅後紫， 久則變為黯紅。

關於酒渣鼻的病因， 近年來有人提出是蠕形蟎蟲的感染引起， 因此建議把本病改為“毛囊蟲皮炎”。 從報導的文獻看， 對於毛囊蟲感染導致本病的發生， 似已被多數研究者所接受， 但認識還沒有完全一致。 如有報導說檢查部分初診的本病患者，

結果並非所有患者毛囊蟲檢查都呈陽性。 因此， 毛囊蟲感染似乎不是酒渣鼻發病的唯一因素。 也有報導用中藥滅蟎方法治療本病30例， 結果全部有效。 同時發現在相當一部分皮損消退的病人和正常人中， 仍可檢查到毛囊蟲， 因此認為， 蠕形蟎蟲可能是一種條件致病蟎類， 若無適宜的條件， 可使蟎處於靜止狀態而不引起疾病。 這些分歧至今尚未明確定論。