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慢阻肺的危害及治療

慢阻肺是常見的呼吸系統疾病, 嚴重危害患者的身心健康。 慢性咳嗽咳痰和活動氣短是COPD典型表現, 隨病情逐漸加重, 嚴重時日常活動甚至休息時也感氣短。 但COPD早期症狀往往不明顯, 易被忽略, 出現症狀時肺功能往往已明顯受損。 因此, 對於長期吸煙以及慢性支氣管炎患者, 定期進行肺功能檢測是必要的, 這樣可以得到早期診斷, 及時戒煙並進行適當治療。

隨著肺功能損害的逐漸加重, COPD患者常出現慢性呼吸衰竭, 並進一步引起動脈高壓、慢性肺原性心臟病, 表現為口唇紫紺、間斷下肢水腫等。 重度COPD患者也容易合併氣胸、肺栓塞,

並常伴有身體疲勞、體重下降等, 全身各個器官均有不同程度的損害。

肺功能損害是不可逆的, COPD的治療目標主要是減輕症狀, 改善生活品質, 減少急性加重, 以及延緩肺功能下降。

首先, 吸煙是引起肺功能下降的主要原因, 已證明戒煙可有效延緩肺功能下降, 因此COPD患者必須戒煙, 避免暴露於二手煙, 並儘量避免粉塵、煙霧及有害氣體吸入。

支氣管舒張劑是重要治療藥物, 首選吸入治療, 分長效和短效兩大類。 短效製劑主要在喘憋明顯時用以緩解症狀, 常用的有萬托林和愛全樂;長效製劑適用於中度以上患者, 常用的有沙美特羅、福莫特羅和噻托溴銨。 也可以應用口服茶鹼類藥物如氨茶鹼、緩釋茶鹼等。

對於重度且反復急性加重的患者, 可以吸入糖皮質激素, 另外還有糖皮質激素和支氣管擴張劑的複合製劑。 不同病情COPD治療選藥不同, 患者應當去正規醫院就診, 全面檢查評估病情, 由醫生制訂合適治療方案, 並定期隨訪調整。

痰多粘稠患者可口服祛痰藥物。 此外, 由於呼吸道感染是COPD急性加重重要原因, 患者應接種流感疫苗和肺炎疫苗。 對於慢性呼吸衰竭、長期缺氧的COPD患者應當在醫生指導下進行長期氧療, 可改善患者生活品質, 提高生存率。

由於呼吸道感染、冷空氣刺激等原因, 患者會有間斷病情加重, 短期內咳嗽、咳痰、喘憋加重, 痰量增多呈膿性, 可伴發熱, 甚至出現嗜睡、昏迷等肺性腦病表現, 此時常需要去醫院就診,

必要時住院治療。

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