鼻咽癌的病理學診斷

鼻咽癌是指發生於鼻咽粘膜的惡性腫瘤。 發病年齡大多為中年人， 亦有青少年患病者。 病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病毒感染等有關， 鼻咽癌惡性程度較高， 早期即可出現頸部淋巴結轉移。 鼻咽癌的病理學診斷 鼻咽癌最後確診的依據是病理學診斷， 雖然臨床症狀、體征、X線、CT和血清學診斷提示為鼻咽癌， 仍須有病理學明確診斷。

鼻咽癌的病理學診斷：

(1)經口腔咬取活檢法

(2)經鼻腔的鼻咽活檢法

(3)鼻咽部細針穿刺

1、磁共振成像MRI檢查：由於磁共振成象(MRI)可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質、白質和腦室、腦脊液管道、血管等，

用SE法顯示T1、T2延長高強度圖像可以診斷鼻咽癌、上頷竇癌等， 並顯示腫瘤與周圍組織關係。 由於MRI確定腫瘤界線比較清楚和準確， 對放射治療照射野定位十分有用， 同時， MRI檢查對瞭解放療後腦損傷有很大的幫助。

2、B型超聲檢查 B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應用， 方法簡便， 無損傷性， 病人樂意接受。 在鼻咽癌病例主要用於肝臟、頸、腹膜後和盆腔淋巴結的檢查， 瞭解有無肝轉移和淋巴結密度、有無囊性等。

3、CT檢查：鼻咽癌應用CT檢查， 可以瞭解鼻咽腔內腫瘤的部位、管腔是否變形或不對稱， 咽隱窩是否變淺或閉塞。 此外還可以顯示鼻咽腔外侵犯， 如鼻腔、口咽、咽旁間隙、頦下窩、頸動脈鞘區、翼齶窩、上頜竇、篩竇、眼眶、顱內海綿竇以及咽後、頸部淋巴結有無轉移。

鼻咽鏡檢對腔內微小腫瘤的診斷有突出價值， 而X線平片和CT往往不能發現這種微小腫瘤；然而後壁和側壁腫瘤多數為粘膜下浸潤性生長， 難以被鼻咽鏡檢查發現， 鼻咽側位片和CT卻能清楚顯示。 CT對側壁腫瘤顯示較X線平片更為清楚。

4、放射性核素檢查：放射性核素骨顯象診斷是一種無損傷性和靈敏度高的診斷方法。 通常認為骨掃描診斷骨轉移陽性符合率比X線攝片高30%， 且可以早3-6個月檢出病灶。

5、X線檢查 鼻咽癌病人採用X線平片檢查可以瞭解腫瘤範圍和顱底骨破壞情況， 有利於對鼻咽癌的分期、制定放射治療計畫、隨訪病人和評價預後。

X線常用檢查有鼻咽側位片及顱底攝片檢查。

6、鼻咽鏡檢查：間接鼻咽鏡檢查：這是一種簡便、快速、有效的檢查方法；纖維鼻咽鏡檢查：本法比較簡便， 但後鼻孔和頂前壁觀察不滿意。 可以觀察到鼻後孔、鼻中隔、鼻腔後部、鼻咽側壁、咽鼓管、側窩、軟齶背面和後壁等。