1病因
可為直接性或間接暴力而使髕腱斷裂, 如刀鏟或機械的直接切割, 也可在下肢負重時, 突然暴力使膝關節屈曲, 股四頭肌強力收縮致髕腱斷裂。 也可在下肢直立, 伸膝裝置處於緊張狀態下, 由前方遭受暴力打擊, 加之股四頭肌的間接收縮力, 在兩種複合作用下造成髕腱的斷裂, 一般發生在髕骨下極的附著處。
病因多由扭轉外力引起。 當一腿承重, 小腿固定在半屈曲、外展位時, 身體及股部猛然內旋, 內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力, 而致半月板撕裂。 如扭傷時膝關節屈曲程度愈大,
臨床表現多數有明顯外傷史。 急性期膝關節有明顯疼痛、腫脹和積液, 關節屈伸活動障礙。 急性期過後, 腫脹和積液可自行消退, 但活動時關節仍有疼痛, 尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯, 嚴重者可跛行或屈伸功能障礙, 部分病人有交鎖現象,
檢查
1.壓痛部位
壓痛的部位一般即為病變的部位, 對半月板損傷的診斷及確定其損傷部位均有重要意義。 檢查時將膝置於半屈曲位, 在膝關節內側和外側間隙, 沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部), 用拇指由前往後逐點按壓, 在半月板損傷處有固定壓痛。 如在按壓的同時, 將膝被動屈伸或內外旋轉小腿, 疼痛更為顯著, 有時還可觸及到異常活動的半月板。
2.麥氏(McMurray)試驗(迴旋擠壓試驗)
患者仰臥, 檢查者一手握小腿踝部, 另一手扶住膝部將髖與膝儘量屈曲, 然後使小腿外展、外旋和外展、內旋, 或內收、內旋, 或內收、外旋, 逐漸伸直。 出現疼痛或響聲即為陽性, 根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
3.強力過伸或過屈試驗
將膝關節強力被動過伸或過屈, 如半月板前部損傷, 過伸可引起疼痛;如半月板後部損傷, 過屈可引起疼痛。
4.側壓試驗
膝伸直位, 強力被動內收或外展膝部, 如有半月板損傷, 患側關節間隙處因受擠壓引起疼痛。
5.單腿下蹲試驗
用單腿持重從站立位逐漸下蹲, 再從下蹲位站起, 健側正常, 患側下蹲或站起到一定位置時, 因損傷的半月板受擠壓, 可引起關節間隙處疼痛, 甚至不能下蹲或站起。
6.重力試驗
病人取側臥位, 抬起下肢作膝關節主動屈伸活動, 患側關節間隙向下時, 因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛。 反之, 患側關節間隙向上時, 則無疼痛。
7.研磨試驗
病人取俯臥位, 膝關節屈曲, 檢查者雙手握住踝部將小腿下壓,
8.X線檢查
拍照X線正側位元片, 雖不能顯示出半月板損傷情況, 但可排除其他骨關節疾患。 膝關節造影術對診斷意義不大, 且可增加病人痛苦, 不宜使用。
9.膝關節鏡檢查
通過關節鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節內其他結構的情況, 有助於疑難病例的診斷。
診斷
大多數患者有明確膝扭傷史, 受傷後, 膝關節有劇痛, 走路可伴有彈響聲, 不能自動伸直, 關節腫脹。 膝關節間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據。
治療
1.急性期
如關節有明顯積液(或積血), 應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有“交鎖”,
2.慢性期
如經非手術治療無效, 症狀和體征明顯, 診斷明確, 應及早手術切除損傷的半月板, 以防發生創傷性關節炎。 術後伸膝位加壓包紮, 次日開始作四頭肌靜止性收縮練習, 2~3天后開始作直腿抬高運動, 以防股四頭肌萎縮, 兩周後開始下地行走, 一般在術後2~3個月可恢復正常功能。
3.關節鏡應用
關節鏡可用於半月板損傷的治療, 半月板邊緣撕裂可行縫合修復, 通常進行半月板部分切除, 保留未損傷的部分。 對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。
結語:通過上文的介紹,我們詳細的學習了關於半月板損傷的相關知識,我們知道了半月板損傷的臨床表現為有明顯疼痛、腫脹和積液,關節屈伸活動障礙。急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識,別忘了閱讀下一篇文章哦。
對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關節炎的發生。通過關節鏡手術創傷小,恢復快。結語:通過上文的介紹,我們詳細的學習了關於半月板損傷的相關知識,我們知道了半月板損傷的臨床表現為有明顯疼痛、腫脹和積液,關節屈伸活動障礙。急性期過後,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節仍有疼痛。如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識,別忘了閱讀下一篇文章哦。