的臨床評價
大部分2型糖尿病患者確診時， 胰島功能僅為正常人的一半， 並以每年以3%—4%的速度下降， 隨著病程的延長， 也需要補充外源性胰島素， 甚至需要以胰島素為主來控制血糖。
最合理的胰島素治療方案應該盡可能地模擬生理性胰島素分泌。 人的生理性胰島素分泌可分為兩個部分， 即基礎胰島素分泌和餐時胰島素分泌。 前者是小劑量、連續性分泌， 其作用是維持基礎血糖(包括空腹及餐前血糖)正常;後者是由進餐誘發的、短時間大劑量分泌， 其作用是控制餐後血糖。
在臨床治療中， 通常是用中效胰島素(或長效人胰島素類似物)補充“基礎胰島素”的不足;用短效胰島素(或超短效人胰島素類似物)補充“餐時胰島素”之不足。 臨床上通常是根據空腹血糖水準來調節“基礎胰島素”的用量;根據三餐後2小時血糖水準， 來調節“餐時胰島素”的劑量， 有時為了避免低血糖的發生， 還要將下一餐前的血糖值一併考慮在內。
胰島素治療的目的是補充或替代糖尿病患者體內胰島素的不足， 從而使患者的血糖維持正常。 其治療方案分為兩類：即“補充治療”方案和“替代治療”方案。
一、“補充治療”方案
又稱“聯合治療”方案， 是指在口服降糖藥的基礎上， 聯合應用胰島素。 該方案適用於儘管已出現胰島素分泌不足，
方案1、白天口服降糖藥 + 睡前注射中效胰島素(NPH)
點評：睡前注射中效胰島素， 注射後6—10小時是起效的高峰時段， 故可有效地對抗“黎明現象”， 使整個夜間尤其是空腹血糖得到有效控制， 由此使白天口服降糖藥的作用得到加強， 從而保證全天血糖的良好控制。 其缺點是中效胰島素作用維持時間不足以覆蓋全天24小時， 可能使得部分患者午餐前及晚餐前的血糖控制欠佳。
方案2、白天口服降糖藥 + 睡前注射長效人胰島素類似物
點評：甘精胰島素的療效可維持24小時， 只需每日定時注射一次， 便可滿足全天的基礎胰島素需求， 而且由於其作用平穩、無藥物吸收峰值，
二、“替代治療”方案
又稱“胰島素強化治療”方案， 是指停用胰島素促泌劑， 主要依靠胰島素來控制全天的血糖。 該方案主要適用於胰島功能完全衰竭的2型糖尿病患者， 如1型糖尿病患者及胰島功能較差的晚期2型糖尿病患者。 胰島素替代後， 如果每日胰島素劑量需求量較大(如存在“胰島素抵抗”， IR)， 可與口服降糖藥(如胰島素增敏劑、雙胍類等)聯用。
