早期畸胎瘤的原因

畸胎瘤一種被膜包覆的腫瘤， 在腫瘤中可以看到許多類似于正常器官的組織混雜其間， 如毛髮、軟骨、腺體等， 這些組織可能源自三個胚層， 縱膈畸胎瘤是發生在縱膈的生殖細胞腫瘤， 其組織學來源的認知存在不同的觀點， 那麼早期畸胎瘤的原因有哪些呢?

發病原因

卵巢未成熟畸胎瘤由來自三胚層的成熟和未成熟胚胎性組織構成， 可表現為有1個胚層分化未成熟或分化不完全， 亦可表現為。 成熟與未成熟組織常混雜。

發病機制

1.大體 腫瘤多為單側巨大腫物， 對側卵巢可合併良性畸胎瘤。 包膜光滑，

但常與周圍組織有粘連或在手術中撕裂。 切面多以實性為主， 伴有囊性區;偶見以囊為主者， 囊壁有實性區域。 實性區質軟、細膩， 有出血、壞死， 呈雜色多彩狀， 有時見骨、軟骨、毛髮或腦組織;囊性區通常充以漿液、黏液或膠凍樣物。

2.鏡下 為來自三胚層的成熟和未成熟組織構成;外胚層主要是神經組織和皮膚， 中胚層以纖維結締組織、軟骨、骨、肌肉和未分化的間葉組織多見， 內胚層主要為腺管樣結構， 有時可見支氣管或胃腸上皮。 這些組織處於不同的成熟階段， 無器官樣排列。 未成熟組織主要是指神經上皮組織， 可形成菊形團或神經管結構， 也可彌漫成片。

根據腫瘤中這種神經上皮的含量， 有學者提出未成熟畸胎瘤的分級方法。

這種分級對治療和預後的判斷均有重要意義。

0級：全部為成熟組織。

Ⅰ級：有少量不成熟組織， 可見核分裂。 神經上皮少， 每一切片中僅限於1個/40倍視野。

Ⅱ級：有較多未成熟組織， 但神經上皮在每一切片中不超過3個/40倍視野。

Ⅲ期：有多量不成熟組織， 每一切片中神經上皮的量占4個或更多/40倍視野， 並常與肉瘤樣間質融合。

這一病理分級方法已被廣泛應用。 也有學者提出按每張切片中神經上皮量占10％者為Ⅰ級， 占10％～33％為Ⅱ級， 超過33％為Ⅲ級。 為了減少分級的不一致性， 最近Norris等又提出將此分級合併為低度惡性和高度惡性兩類， 即無需化療的Ⅰ級和需術後化療的Ⅱ、Ⅲ級。 這些分級方法都必須建立在充分取材的基礎上， 應在肉眼形態不同的區域按腫瘤最大徑每釐米取材一塊。

若腫瘤>20cm， 則至少應取20塊以上組織檢查。

轉移灶的形態和組織分級可與原發瘤不同。 有的在腹膜表面形成許多大小不等的結節， 光鏡下為分化好的神經膠質， 稱為腹膜神經膠質瘤病。 這種種植結節為良性， 原發瘤切除後可自行消退。