乙肝惡化分幾個階段呢

慢性乙肝病情惡化的發展過程：第一階段， 無症狀表面抗原陽性接攜帶狀態。 第二階段， 慢性輕度肝炎。 第三階段， 慢性中度和重度肝炎。 第四階段， 慢性重型。 第五階段， 肝硬化。 第六階段， 肝癌。

這六個階段是慢性乙肝的自然發展過程， 絕大多數的患者可長期穩定於第一階段， 只有少數慢性乙肝患者會發展到第五、第六階段， 這六個階段的患者人數呈現出一個金字塔型分佈， 那麼， 患者怎樣才知道自己的病情在向不好的方面轉化呢？

1、是否已經由無症狀表面抗原陽性攜帶者發展為慢性輕度肝炎？

絕大多數的（50%~80%）乙肝患者是以無症狀表面抗原陽性攜帶者的形式存在， 可正常生活、學習和工作， 一般來說， 他們不屬於先行發病的患者， 無須治療。 每年定期複查肝功， 若正常， 可繼續工作;若不正常， 有乏力、肝區不適、食欲不振、尿黃等症狀， 化驗發現穀丙轉氨酶（ALT）輕度異常， 此時可認為已由病毒攜帶狀態發展為輕度的慢性肝炎， 應在正規醫生的指導下用藥治療。

2、是否已經由輕度慢性乙肝發展成為中度、重度慢性乙肝？

輕度慢性乙肝一般症狀不明顯， 肝功輕度異常， 如症狀日益加重、體征日見明顯， 肝功嚴重異常， 則表示慢性肝炎已進入中度、重度階段， 症狀方面可見明顯的消化道症狀（食欲不振、噁心、嘔吐、便溏、腹脹等）， 體征方面可見面色萎黃或晦黯，

有肝掌（手掌魚際部位可見點狀或片狀紅色鬱血形狀）、蜘蛛痣（皮膚表面出現的形似小蜘蛛狀的毛細血管增粗改變）， 從化驗指標看， 轉氨酶明顯升高， 血清膽紅素（BIL）達到40~170毫摩爾/升， 凝血酶原活動度（PA）64%以下， 球膽白（GLO）明顯升高， 此時， 反映了慢性活動性的特點， 容易向慢性重型或肝硬化發展。

3、是否已發展成為慢性重型肝炎？

慢性重型肝炎標誌著肝臟已發生了大片或亞大片狀壞死， 病情危重， 可伴隨多種併發症， 表現主要為嚴重的消化道症狀、重度乏力和肝昏迷、腹水、消化道出血等併發症， 從化驗指標看， 血清膽紅素超過了170毫摩爾/升， 凝血酶原活動度下降至40%以下， 本型病情嚴重， 死亡率極高， 一定要早期診斷，

爭取搶救時機。

4、是否已經由慢性肝炎發展為肝硬化？

肝硬化多由慢性活動性（中度或重度）肝炎發展而來， 少數由無症狀表面抗原陽性接攜帶或輕度慢性肝炎發展而來， 除了具備肝炎的一些共同表現外， 特徵性的表現還有面色黎黑、腹部脹滿、下肢水腫、鼻牙出血等。 主要從化驗指標和影像學檢查得到證實， 從化驗指標看， 白蛋白降低， 球膽白升高（r球膽白達到29%以上）， 凝血酶原活動度常在65%以下， B超等影像學檢查提示肝臟縮小、有結節形成， 門脈增寬等， 胃腸道造影示食管、胃底靜脈曲張。 該型的中、晚期常可伴隨腹水、消化道出血等併發症。

5、是否已經由慢性肝炎發展為肝癌？

肝癌的早期可無明顯的症狀， 可靠的診斷來自於影像學檢查，

如CT、核磁共振、B超等， 化驗甲胎蛋白持續大於400ng/ml的慢性肝炎患者尤其要注意及時進行影像學檢查， 作到早期診斷、早期治療。 中、晚期的肝癌一般都有明顯的症狀和體征， 如肝區疼痛、消瘦明顯、肝臟腫大等， 尤其是肝硬化患者， 出現這些情況時， 一定要注意排外肝癌的可能， 及時進行影像學檢查是十分必要的， 肝癌發現的早晚直接影響到治療效果， 發現的越早越有治療效果。