乙肝真的會不治而愈嗎

慢性乙肝是一種頑固的疾病， 治療時需要相當的時間和科學的方案。 然而一些患者卻非常急功近利， 到處尋訪所謂的通“名醫名藥”。 治療的效果卻往往不甚理想， 有的病人不僅病情沒有好轉， 甚至還變得更重了。 在這樣的情況下， 一些患者便氣餒了， 停掉所有的藥物， 也不再進行治療。 令人驚異的是， 其中有少部分人居然“不治而愈”。 於是乎， 他們逢人便講自己的離奇經歷， 要求別的病友也停止治療， 等待疾病自愈。 那從醫學角度來看， 這種做法科學嗎？

破除乙肝“不治而愈”神話

部分慢性乙肝患者不經治療或在停藥後可能好轉（實際上是緩解），

這是客觀存在的事實， 一般說來， 有以下3方面的原因。

1、慢性乙肝的病程較長， 病人有治病心切的心理， 常常是“恨病服藥”， 急於求痊癒， 便到處尋訪所謂的“特效藥”。 各種中藥、西藥用了很多種， 還有一些患者盲目相信一些保健品， 不合時宜地大量服用。 因此， 在乙肝患者中， 使用的中西藥物之多、用量之大是非常驚人的。 有些複方藥物成分複雜， 它們又大都在肝臟代謝， 長期應用難免對肝臟產生毒性， 使轉氨酶升高， 引起藥物性肝病。 這時病人痛下決心， 停掉這些藥物。 藥物性肝病就可能減輕或緩解， 病情好轉就不足為怪了。

2、慢性乙肝病毒感染的自然史， 其感染過程可分為四期， 一是免疫耐受期。

這時乙肝病毒雖在體內大量複製， 但肝臟基本無損傷， 成為無症狀乙肝病毒攜帶者。 二是免疫清除期。 這時人體的免疫功能開始清除乙肝病毒， 在清除病毒時， 也把肝臟細胞損傷了， 所以轉氨酶升高， 病人出現肝炎表現。 三是免疫轉換期。 病人血液中的E抗原（HbeAg）自然轉陰， 乙肝病毒核酸（HBVDNA）測不到或是低水準， 轉氨酶正常。 四是免疫逃逸期。 表現為E抗體（抗-Hbe）陽性、HBV－DNA高水準， 轉氨酶升高， 病情反復。 免疫清除期是給予抗病毒藥治療的最佳時期。 但某些乙肝不加治療， 也可能自然過渡到免疫轉換期。 這時乙肝病毒的複製能力下降， E抗原（HbeAg）轉陰， 轉氨酶正常， 所以， 不用藥或停藥的乙肝出現緩解的最大可能是到了此期自然好轉。 不過， 一旦進入第四期， 病情可能急轉直下， 轉氨酶又大幅度升高， 在此期內病情很少發生自然緩解， 病人就要吃到不治療或隨意停藥的苦果了。

3、在乙肝病毒感染的第二期即免疫清除期內， 雖然病毒複製並有明顯的肝損傷， 但在此期內仍可發生自然緩解。 也就是說， 慢性乙肝病人的病情並不是總要呈現出不斷惡化的態勢， 不用藥物干預也可能出現減輕， 表現為“好好壞壞”經過， 這是非常多見的情況。

規範治療是康復唯一途徑

乙肝病人的肝損傷必須有2個條件， 一是乙肝病毒的複製活躍， 二是人體免疫功能的參與， 缺一不可。 只有乙肝病毒的複製， 病毒再多再活潑， 但病毒對肝臟細胞並不產生毒性作用， 也不會構成乙肝的肝損傷，

必須有人體免疫功能的參與。 而人體免疫功能的參與機制又非常複雜， 直到目前仍然沒有搞清， 要受許許多多因素的限制和影響， 人體的免疫功能發生某些改變， 肝損傷就可能減輕或加重。

綜上所述， 儘管存在不經治療或停藥後乙肝可能減輕的事實， 但絕對不可成為“乙肝可以不治療”的理由。 實際上， 好轉也罷， 緩解也罷， 都是暫時的或偶然發生的， 不是必然的規律。 只要有乙肝病毒的複製， 只要有體內的免疫功能存在， 病情就有隨時發作的可能， 甚至有惡化的可能。 因此， 唯有積極長期中西醫綜合治療才是根本途徑。