多囊卵巢綜合征是一種發病多因性、臨床表現多態性的女性生殖內分泌疾病。
雄激素過多、持續無排卵是其主要臨床特徵,
本病因月經調節機制失常,
以致月經稀發、甚或閉經、不孕、多毛和肥胖,
伴雙側卵巢多囊性增大等一系列症狀,
那麼多囊卵巢綜合征中醫病因是什麼呢。
1、腎虛血瘀
腎為先天之本,
元氣之根,
水火之宅,
藏精主骨生髓而主生殖,
是人體生長發育和生殖的根本。
月經產生及孕育胎兒均與腎氣密切相關。
腎氣為腎精所化,
包括腎陰、腎陽兩個方面。
“腎為月經之本”,
經水出諸腎”。
若先天稟賦不足,
腎精虧虛,
或房事不節,
或驚恐傷志,或早婚多產,
損傷腎氣,
腎氣不足,
生精化氣生血功能不足,
沖任虧虛,
血海不能按時滿溢或滿溢不多,
遂致月經後期,
量少,
甚至閉經。
王清任在《醫林改錯》中指出“:元氣既虛,
必不能達於血管,
血管無氣必停留而為瘀。
”若腎陽不足,
陰寒內生,
寒滯胞脈,
沖任失于溫煦,
不能攝精成孕而致不孕。
若精虧血少,
水不涵木,
則腎虛肝鬱,
因虛致郁,
因鬱致瘀,
則出現月經稀發、量少、閉經、不孕、多毛、痤瘡等。
有學者認為腎虛血瘀是本病的根本病機,
腎天癸沖任胞宮功能失調是其發病的主要環節。
2、脾虛痰濕
脾為後天之本,
主運化水谷及水濕,
升清統血,
為氣血生化之源。
脾又為生痰之源。
若素體肥胖或恣食肥甘厚味,或飲食不節,或憂思過度,
損傷脾胃,
氣機升降失常,
運化功能減弱,
氣血乏源,
水濕代謝失常,
則停聚為痰;腎又為生痰之本,
若腎陽虛,
命門火衰,
氣化失司,
津液代謝失常,
或脾土失于溫煦,
水濕內停,
聚而成痰,
痰濕流注下焦,
壅塞胞宮,
遂致月經後期甚或閉經、不孕。
或沖任失司,軀脂滿溢,
閉塞胞宮,
而致不孕;或痰濕脂膜積聚體內蘊結,
而致體胖多毛。
《丹溪心法》中指出:“若是肥盛婦人,
享受甚度,
恣於酒食,
經水不調,
不能成胎,
謂之軀脂滿溢,
閉塞子宮,
宜行濕燥痰,
用……導痰湯之類。
”“痰積久聚多……經絡為之壅塞,
皮肉為之麻木,
甚至結成窠囊,
牢不可破,
其患因不一矣。
”認為,
本病病機是腎天癸沖任軸的平衡關係失調,
涉及腎、肝或脾多臟器,
平素肝失疏泄,
橫逆犯脾,
脾虛不能運化水濕,
腎虛不能蒸騰下焦津液,
水濕津液聚而成痰,
痰濕阻滯胞絡,
經水不行,
故出現閉經、不孕等。
本病為虛實夾雜證,
脾腎陽虛為本,
痰濕阻滯為最終表現。
3、肝鬱脾虛
情志不遂,
鬱鬱不樂,
或恚怒傷肝,
肝疏泄不及或太過,
均致氣機失調,
氣滯則血結,
胞脈閉阻,
經血不能下達,
則經閉腹大,
狀如懷子。
日久,
肝鬱克伐脾土,
脾氣虛弱,
運化失職,
水液內停,
聚而成痰,
痰濕壅塞胞脈胞宮,
則不能攝精成孕,
故不孕。
壅於肌膚則肥胖、多毛。
本病最主要的病因為肝鬱,
肝木乘脾伐腎,
脾腎兩虛,
水濕內聚為主要病理變化,
肝鬱化火或心肝火旺為又一變證。