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淺析多囊卵巢綜合征中醫病因

多囊卵巢綜合征是一種發病多因性、臨床表現多態性的女性生殖內分泌疾病。 雄激素過多、持續無排卵是其主要臨床特徵, 本病因月經調節機制失常, 以致月經稀發、甚或閉經、不孕、多毛和肥胖, 伴雙側卵巢多囊性增大等一系列症狀, 那麼多囊卵巢綜合征中醫病因是什麼呢。

1、腎虛血瘀

腎為先天之本, 元氣之根, 水火之宅, 藏精主骨生髓而主生殖, 是人體生長發育和生殖的根本。 月經產生及孕育胎兒均與腎氣密切相關。 腎氣為腎精所化, 包括腎陰、腎陽兩個方面。 “腎為月經之本”, 經水出諸腎”。 若先天稟賦不足,

腎精虧虛, 或房事不節, 或驚恐傷志,或早婚多產, 損傷腎氣, 腎氣不足, 生精化氣生血功能不足, 沖任虧虛, 血海不能按時滿溢或滿溢不多, 遂致月經後期, 量少, 甚至閉經。 王清任在《醫林改錯》中指出“:元氣既虛, 必不能達於血管, 血管無氣必停留而為瘀。 ”若腎陽不足, 陰寒內生, 寒滯胞脈, 沖任失于溫煦, 不能攝精成孕而致不孕。 若精虧血少, 水不涵木, 則腎虛肝鬱, 因虛致郁, 因鬱致瘀, 則出現月經稀發、量少、閉經、不孕、多毛、痤瘡等。 有學者認為腎虛血瘀是本病的根本病機, 腎天癸沖任胞宮功能失調是其發病的主要環節。

2、脾虛痰濕

脾為後天之本, 主運化水谷及水濕, 升清統血, 為氣血生化之源。 脾又為生痰之源。 若素體肥胖或恣食肥甘厚味,或飲食不節,或憂思過度,

損傷脾胃, 氣機升降失常, 運化功能減弱, 氣血乏源, 水濕代謝失常, 則停聚為痰;腎又為生痰之本, 若腎陽虛, 命門火衰, 氣化失司, 津液代謝失常, 或脾土失于溫煦, 水濕內停, 聚而成痰, 痰濕流注下焦, 壅塞胞宮, 遂致月經後期甚或閉經、不孕。 或沖任失司,軀脂滿溢, 閉塞胞宮, 而致不孕;或痰濕脂膜積聚體內蘊結, 而致體胖多毛。 《丹溪心法》中指出:“若是肥盛婦人, 享受甚度, 恣於酒食, 經水不調, 不能成胎, 謂之軀脂滿溢, 閉塞子宮, 宜行濕燥痰, 用……導痰湯之類。 ”“痰積久聚多……經絡為之壅塞, 皮肉為之麻木, 甚至結成窠囊, 牢不可破, 其患因不一矣。 ”認為, 本病病機是腎天癸沖任軸的平衡關係失調, 涉及腎、肝或脾多臟器,
平素肝失疏泄, 橫逆犯脾, 脾虛不能運化水濕, 腎虛不能蒸騰下焦津液, 水濕津液聚而成痰, 痰濕阻滯胞絡, 經水不行, 故出現閉經、不孕等。 本病為虛實夾雜證, 脾腎陽虛為本, 痰濕阻滯為最終表現。

3、肝鬱脾虛

情志不遂, 鬱鬱不樂, 或恚怒傷肝, 肝疏泄不及或太過, 均致氣機失調, 氣滯則血結, 胞脈閉阻, 經血不能下達, 則經閉腹大, 狀如懷子。 日久, 肝鬱克伐脾土, 脾氣虛弱, 運化失職, 水液內停, 聚而成痰, 痰濕壅塞胞脈胞宮, 則不能攝精成孕, 故不孕。 壅於肌膚則肥胖、多毛。 本病最主要的病因為肝鬱, 肝木乘脾伐腎, 脾腎兩虛, 水濕內聚為主要病理變化, 肝鬱化火或心肝火旺為又一變證。

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