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蛛網膜下腔出血該怎樣鑒別診斷

檢查:

蛛網膜腔出血實驗室檢查:腰穿顱內壓多增高, 腦脊液早期為血性, 3~4天后開始黃變。 發病初期部分患者周圍血中白細胞可增高, 且多伴有核左移。 心電圖可有心律失常, 並以心動過速、傳導阻滯較多見。 4天內頭顱CT掃描, 陽性率為75-85%, 表現為顱底各池、大腦縱裂及腦溝密度增高, 積血較厚處提示可能即系破裂動脈所在處或其附近部位。

鑒別診斷:

蛛網膜下腔出血診斷較易, 如突發劇烈頭痛及嘔吐, 面色蒼白, 冷汗, 腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。 少數患者,

特別是老年人頭痛等臨床症狀不明顯, 應注意避免漏診, 及時腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷。

通過病史、神經系統檢查、腦血管造影及頭顱CT檢查, 可協助病因診斷與鑒別診斷。 除和其它腦血管病鑒別外, 還應與下列疾病鑒別:①腦膜炎:有全身中毒症狀, 發病有一定過程, 腦脊液呈炎性改變。 ②腦靜脈竇血栓形成:多在產後發病或病前有感染史, 面部及頭皮可見靜脈擴張, 腦膜刺激征陰性, 腦脊液一般無血性改變。

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