中醫關於震顫麻痹的常識

震顫麻痹又稱帕金森氏病， 好發于中年以上男性。 臨床以震顫、肌肉強直和運動減少為特徵， 其確切病因至今不明。 西醫大多採用左旋多巴或抗膽鹼能藥物治療， 雖有療效， 但不少病人因副作用大而被迫停藥， 或因久服， 藥效漸減， 且不能控制病情的自然發展。 因此， 治療上難度較大。

震顫麻痹歸屬中醫“顫證”範疇。 《素問·至真要大論》曰：“諸風掉眩， 皆屬於肝。 ”說明本病屬風象， 與肝有關， 此論一直為後世所宗。 關於本病較明確的記載， 在甘醫籍中應推明代《證治準繩》， 其“雜病”節雲：“顫， 搖也；振， 動也；筋脈約束不住而不能任持，

風之象也。 ”並指出：“此病壯年鮮有， 中年之後始有之， 老年尤多， 夫老年陰血不多， 少水不能制盛火， 極為難治。 ”清代的《張氏醫通》卷六進一步指出本病主要是風、火、痰為患， 並分別立方。 《醫宗己任編》則雲：“大抵氣血俱虛不能榮養筋骨， 故為之振搖， 而不能主持也。 ”並提出以人參養榮湯等治療本病虛證， 從而使本病的理法方藥日趨完善。

現代中醫治療震顫麻痹， 最早覓於1955年用針灸治療的臨床報導， 但此後一直未引起重視。 從70年代中期起， 應用中醫中藥個案報導陸續出現。 治療以滋陰熄風、益氣活血及養血疏筋等為主。 自1979年報導中西醫結合治療震顫麻痹48例臨床分析以來， 關於本病的大樣本觀察垠道逐漸增多。 根據本病肝風內動的特徵，

部分患者伴有血瘀證候， 以“治風先治血， 血行風自滅”為理論指導， 在平肝熄風治法中增投養血活血之品， 是這一時期的論治特點。 80年代， 對本病的病機認識漸趨一致， 認為肝腎不足、氣血虧虛是本虛與內風、瘀血、痰熱之標實相兼為患， 同時進一步認識到重用活血化痰藥對減輕震顫的重要性。 值得一提的是， 從70年代中期起， 國內不少醫家應用針灸治療本病， 包括體針、頭針、電針及穴位注射等多種方法。 也有用推拿、氣功、驗方等法治療獲效的報導。 至1990年， 就所收集到的29篇（包括個、驗案）文獻資料統計病例為387例， 其中痊癒84例， 顯效94例， 好轉158例， 無效48例， 總有效率為87．6％。 中醫藥治療本證方法較多， 療效較肯定， 具有一定優勢， 由此看出其潛力是很大的。

有關震顫麻痹中醫藥治療的機理研究， 報導尚不多。 有人通過肌電圖觀察， 發現用中藥治療後， 震顫明顯好轉的患者群放電位明顯減少。

雖然用中醫藥治療本病取得了一定療效， 且具有副作用少， 病人較易接受等優點， 但還無很大把握， 其有效方藥尚有待進一步發掘， 治癒、顯效率有待進一步提高， 治療機理有待進一步探索， 特別是發揮中西醫藥的協同作用， 取長補短， 應是目前的首要任務。