如何預防藥物性肝損傷

藥物性肝損傷的病因與症狀

藥物口服後首先經肝腸循環系統進入肝臟， 注射或其它給藥方式的藥物也大多是在肝臟內進行解毒、轉化後， 再輸送到全身各個器官。 肝臟中藥物的濃度明顯高於其 它器官， 最容易遭受藥物或毒物的侵襲而損傷其結構和功能。 產生藥物性肝損傷的機理比較複雜， 受到患者機體狀況、個體差異、遺傳因素、肝臟功能及藥物本身多方面的影響。

藥物造成的肝損傷通常出現在用藥數日或數周後， 有的患者僅僅表現為肝功能異常， 有的患者可出現明顯的臨床症狀，

例如乏力、噁心、嘔吐、厭食、尿黃、眼黃、 發熱、皮疹、肝區疼痛等症， 體檢可見肝硬化、肝腫大或肝萎縮， 甚至發生急性肝炎或肝臟腫瘤。 例如長期大量服用硫唑嘌呤， 黃疸發生率可高達10%-40%; 再如服用別嘌醇3-4周後， 可出現過敏性肝壞死和肝肉芽腫;又如6例患者每日靜脈滴注四環素2-4克， 全部在3-5日出現黃疸、休克， 5-13日內死於肝 髒廣泛性脂肪變性。

預防藥物性肝損傷掌握四大措施

1、嚴格掌握治療的適應症和禁忌症， 嚴格按照劑量和療程服用。 例如成人服用對乙醯氨基酚24小時內的劑量不應超過2克， 用於解熱連續使用不得超過3天， 超過此量易導致患者出現黃疸、急性中毒性肝壞死， 嚴重者可致昏迷甚至死亡。

2、肝功能不全患者用藥應使用對肝臟影響小或經腎臟排泄的藥物，

用前查看藥品說明書[不良反應]、[注意事項]、[禁忌]等專案中是否有肝功能異常慎用的 提示， 必要時建議更換藥品。 例如此類患者合併風濕性心臟病、心功能不全應用強心藥時， 不宜用洋地黃毒苷， 宜用地高辛;因為前者易導致蓄積中毒， 劑量難於掌握；後者主要經腎臟排泄， 不易產生蓄積中毒。

3、患者需聯合用藥時， 種類不宜過多， 避免因藥物之間的相互作用加重肝毒性。 例如別嘌醇與巰基嘌呤合用可增加藥物的肝毒性， 導致患者死亡。 服用傷肝藥物期間不宜飲酒， 因乙醇也可加重藥物的肝毒性。

4、長期服傷肝藥物者應注意觀察是否出現不良反應， 定期檢查肝功能， 出現異常立即停藥，

及時諮詢醫生更換藥品， 並配合保肝藥物的治療。