闌尾炎患者如何預防穿孔

急性闌尾炎患者如果及及時地做了手術， 危險性很小;可是一旦發生了“闌尾穿孔”， 輕者形成局部性膿腫， 重者發生彌漫性腹膜炎， 腹腔化膿， 感染性休克， 甚至危及生命， 即或穿孔後及時手術， 也常會引起切口感染， 腹腔殘餘膿腫， 腸瘺、腸粘連、粘連性腸梗阻等一系列併發症， 許多人遭受腹部反復開刀之苦的腸粘連病， 追溯其最初的病源往往就是“闌尾穿孔”。 所以謹防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關鍵， 而這一關鍵是病人、家屬和醫生密切配合， 共同努力才能完成的。

轉移性右下腹痛早就醫 急性闌尾炎乃至慢性闌尾炎急性發作，

腹痛都是先從心口疼或臍周圍痛開始， 約2-4小時後， 逐漸轉移到右下腹， 稱之為“轉移性右下腹痛”， 是闌尾炎這一大特點。 如果抓住這一時機， 及時就醫,就會得到早期診斷， 及時治療， 可避免大多數闌尾穿孔。 急性闌尾炎的其他特徵性症狀和體征還有：消化道反應如噁心、嘔吐、厭食;持續性腹痛， 陣發加重， 或伴腹脹或腹瀉;腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛以右下腹為重， 穿孔後可彌漫全腹;白血球明顯升高， 多超過10000/mm3。

闌尾炎要早做手術 儘管治療闌尾炎有多種方法， 但其中最有把握的還是及早切除發炎的闌尾。 闌尾炎， 中醫叫腸癰， 就是闌尾化膿性發炎， 腔內多數有積膿， 闌尾極易壞死， 穿孔是很容易發生的，

只有早早將其切掉， 才可避免穿孔發生。 按當今醫學的發展， 闌尾切除手術已是相當安全的小手術， 完全可以不必擔心。

保守治療必須徹底確診闌尾炎之後 如因考試、談判、執行特殊任務或工作一時脫離不開暫時不能接受手術治療， 那就應該進行徹底保守治療。 原則是足量有效的抗生素聯合應用， 強行控制住炎症的發展， 因腸道細菌複雜， 既要控制需氧的球菌和桿菌， 又要控制厭氧菌， 應加用甲硝唑(滅滴靈)。 保守治療期間仍要嚴密觀察病情， 如有惡化仍須轉為手術。 保守治療時宜進易消化富營養的飲食， 症狀明顯時應暫禁食， 不要過多走動或勞累， 以免促成穿孔。

老年闌尾炎勿漏診

老年急性闌尾炎有所增加，

已由占闌尾炎總數的1%， 上升到4%。 但老年人對疼痛感覺遲鈍， 闌尾炎的臨床表現不典型， 外表症狀尚很輕微， 實際病理變化已很嚴重， 所以極易漏診而造成穿孔。 在一組老年急性闌尾炎的報導中， 穿孔占31%， 發病拖至48小時以上的， 穿孔達34%。 這就要求老年人及其家屬， 對於輕微的腹痛及其他症狀， 都要有高度警惕性， 最好的辦法是及早就醫爭取做進一步檢查， 早確診。

妊娠闌尾炎莫遲疑

妊娠併發闌尾炎亦易誤診， 因為闌尾位置被推移， 闌尾升高且靠後腹膜， 可能以腰痛為主， 壓痛點高， 不明顯， 腹肌緊張和反跳痛都較輕， 常難確診;即使確診了的病人和家屬多拒絕手術， 就在這遲疑之中， 常致闌尾穿孔。 妊娠合併闌尾炎，

適宜手術治療。 妊娠早期(1-3個月)闌尾切除術對子宮干擾不大;中期(4-7個月)胚胎在子宮內已固定， 不易流產， 是手術切除闌尾的最好時機;晚期(8-9個月)即使手術造成早產， 嬰兒大多數能存活。 可以說， 妊娠併發闌尾炎對胎兒存活的危險不是手術造成的， 而是延誤診斷或拖延手術引起的， 特別是一旦闌尾穿孔， 後果不堪設想。 避免的方法是早診斷、早手術， 切莫遲疑。

小兒闌尾炎手術更須急

6-10歲小兒為闌尾炎發病的高峰年齡， 兒童病例約占人群發病的10%， 且因小兒盲腸相對游離， 闌尾壁薄， 回盲部淋巴組織豐富， 大網膜發育不良， 腹膜腔表面積相對較大， 因而闌尾容易穿孔， 一旦穿孔腹腔炎症不易控制和局限， 中毒症狀重， 併發症多，

病死率明顯高於成年人。 據一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實， 單純性闌尾炎占30.7%， 化膿性占50.9%， 壞疽穿孔占12.8%， 腹膜炎發病率為43.5%。 所以， 一旦確診闌尾炎應及早手術切除。 如一時不能確診可住院嚴密觀察6小時， 仍不能排除闌尾炎時， 也應考慮手術， 以避免壞疽穿孔， 造成嚴重後果。

闌尾炎發病的年齡很普遍， 無論是老人， 小兒， 還是年輕人都很容易犯， 平時一定要多注意這個疾病的發生， 尤其是對於闌尾炎的穿孔一定要注意防範， 上面對於各個年齡段如何進行很好的防範闌尾炎做了一個很好的詳細的介紹， 希望對大家有所幫助。