手術治療肩關節脫位

隨著國人的生活品質不斷提高， 參加運動鍛煉已成為日常生活中不可獲缺的組成部分。 肩關節脫位是一種常見的損傷， 以年輕人多見， 並且復發脫位的發病率較高。 習慣性肩關節脫位常見於外傷後或籃球、足球、摔跤等接觸性體育項目。 “肩關節習慣性脫臼”的醫學名詞叫做肩關節復發性脫位， 指1次以上的肩關節脫位， 往往是肩關節前脫位， 首次脫位常由創傷導致， 如摔跤， 運動中損傷等。 復位後如再次發生脫位， 則稱之為肩關節復發性脫位， 也就是老百姓說的“習慣性脫臼”。

“習慣性脫臼”的病人絕大多數需要手術治療，

而保守治療往往是無效的。 有效的手術的方式根據其病理變化的嚴重程度不同有切開盂唇修補和關節囊緊縮術， 關節鏡下微創盂唇修補和關節囊緊縮術， 喙突轉位元植骨術， 人工關節置換術等。 對不同的病情可以採用不同的手術方式， 手術的時間要越早越好。 很多患者復位後肩關節沒有明顯疼痛， 日常生活中的活動也沒有問題， 加上此類患者多為年輕人， 工作學習緊張， 故而將手術治療的時間一推再推。 或抱著“這個毛病可能會自己好”的僥倖想法。

然而他們不知道的是：

1)首次脫位時越年輕， 以後復發的機會越高， 25歲以下患者脫位復發的幾率高達90%;這是由於這些患者脫位後肩關節前方組織鬆弛，

盂唇移位， 而年輕人的活動度很大， 故而容易復發;

2)每一次的脫位復發都會導致新的損傷， 如盂唇的損傷(Bankart損傷)， 肩胛盂前緣骨性缺損， 肱骨頭後上方壓縮骨折(Hill-Sachs損傷)， 盂肱下韌帶肱骨端損傷(HAGL損傷)， 肩袖損傷等等， 結果是關節囊和韌帶越來越鬆弛， 關節軟骨和盂唇的損傷也越來越重， 導致手術後的效果也越來越差， 或本來可以微創完成的手術必須切開做， 本來只需修復軟組織的後來不得不植骨。 根據我們長海醫院的經驗， 一般脫位在5-10次以上的患者不僅有明顯的軟組織損傷， 還合併嚴重的骨性損傷。 而一旦動骨頭， 患者術後容易遺留部分活動度喪失， 有的甚至因為骨的損傷過於嚴重而需要換個人工關節，

不但增加了花費， 關節功能也喪失了不少， 以後還會有關節鬆動需要翻修的風險。

鑒於以上原因， 對一次以上的肩關節脫位患者， 尤其是年輕患者， 請儘早找醫生手術治療。