一個健康可愛的寶寶不僅是一個家庭的幸福, 而且也是我們社會的幸福。 但是小兒一些先天性和發育性疾病可能會帶走我們的這種幸福, 小兒發育性髖關節脫位/發育不良就是一種嚴重影響兒童下肢功能的常見疾病。 發育性髖關節脫位/發育不良, 最初的名稱是先天性髖脫位/發育不良, 它包括以下幾種情況:①髖關節脫位;②髖關節半脫位;③髖關節發育不良。
發育性髖關節脫位是一個逐漸進展的疾病, 不同年齡段有著不同的解剖和病理學改變, 多數在早期是可以逆轉的。 但是如果不能得到及時治療,
如在早期進行治療或者手術改變髖臼方向, 改變關節力線, 則能夠延緩退變的進展。 而一旦出現嚴重退變, 在早期沒有給予有效的治療, 病情將無法逆轉, 如到學齡期才發現或者才給予正確的治療, 儘管可以採取包括骨盆截骨、股骨截骨等在內的複雜手術治療, 亦不可能獲得基本正常的髖關節。 這將嚴重影響小兒下肢的外觀、步態、運動功能、社會心理適應能力, 如不進行治療或者治療效果欠佳,
有一些因素是發育性髖脫位/發育不良的誘因:比如臀位產、第一胎孕期羊水過少、斜頸患兒、蹠內收、左髖受累多於右側、產後將新生兒在伸髖位綁紮者(蠟燭包)。 約30%的患兒有家族史。
在不同年齡段的小兒, 發育性髖脫位/發育不良有不同的臨床表現:
1.新生兒期:大腿內側或臀部皮肢皺褶增多;髖關節外展受限;關節彈響;雙腿不等長或雙臀不對稱。
2.嬰兒期:如果髖關節不再可復位, 將出現相應的特殊體征:髖關節外展受限, 大腿短縮, 大粗隆上移, 大腿皮紋不對稱以及活塞髖, Galeazzi征陽性。
3.行走期兒童:單側脫位者, 臨床徵象明顯:患側肢體短縮、跛行,
4.影像學檢查表現:超聲:超聲檢查只適用於4個月以下嬰兒, 最大可到6個月;X線檢查:常用的方法是拍雙髖關節正位片, 可直接觀察到股骨頭和髖臼的關係(6月齡以內小兒不提倡拍X線片)。
小兒發育性髖脫位/發育不良的治療原則:治療愈早, 最終就愈有可能獲得接近正常的髖關節。 如確診, 出生後可立即治療, 錯過了最佳的治療時機, 即使是採取了包括骨盆複雜手術在內的各種治療手段, 也不能獲得基本正常的髖關節。
家長可以從以下幾個方面去發現發育性髖脫位/發育不良的線索:①大腿內側及臀部皮紋不對稱;②臀部不等寬;③雙下肢不等長;④外展試驗陽性;⑤髖關節彈響;⑥步態異常(鴨步);⑦站姿異常。