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急性胃粘膜病變

病理

病變主要侵及粘膜層, 發生充血、多發性糜爛、點片狀或線狀出血及淺潰瘍, 侵及部分或全胃粘膜, 嚴重者可累及十二指腸甚至食管。 潰瘍淺表、不侵犯粘膜肌層, 僅有個別潰瘍可較深, 甚至穿孔, 組織學表現粘膜上皮層脫落、灶性壞死, 充血水腫、出血, 不象消化性潰瘍炎性細胞增多, 及纖維組織增生。 本病病變處血管常不形成血栓, 故臨床上出血多見。

臨床表現

①有服用有關藥物、酗酒或可導致應激狀態的疾病史。

②起病驟然, 突然嘔血、黑糞。 可出現在應激性病變之後數小時或數日。

③出血量多, 可呈間歇性、反復多次,

常導致出血性休克。 起病時也可伴上腹部不適, 燒灼感、疼痛、噁心、嘔吐及反酸等症狀。

併發症

病因能去除者預後較好, 否則常因大量出血或反復出血危及生命。

診斷

一、病史

有服藥、酗酒或機體處於應激狀態。

二、臨床特徵

嘔血或黑糞為主症狀。

三、實驗室檢查

X線鋇餐檢查常陰性。 急性(24-48小時內進行)內鏡檢查, 可見胃粘膜局限性或廣泛性點片狀出血, 呈簇狀分佈, 多發性糜爛、淺潰瘍。 好發於胃體底部, 單純累及胃竇者少見, 病變常在48小時以後很快消失, 不留疤痕。

治療

一、一般治療

祛除病因, 積極治療引起應激狀態的原發病, 臥床休息, 流質飲食, 必要時禁食。

二、補充血容量

5%葡萄糖鹽水靜脈輸入, 必要時輸血。

三、止血

口服止血藥如白藥、三七粉或經胃管吸出酸性胃液, 用去甲腎上腺素8mg加入100ml冷鹽水中。 每2-4小時一次。 亦可在胃鏡下止血, 噴酒止血藥(如孟氏溶液、白藥等)或電凝止血、鐳射止血、微波止血。

四、抑制胃酸分泌

甲氰咪胍200mg, 每日4次或每日800-1200mg分次靜脈滴注, 呋喃硝胺150mg, 每日2次或靜脈滴注。

近來有用硫糖鋁或前列腺素E2, 亦獲得良好效果。

預防

注意飲食清潔, 易消化食物, 戒煙酒。

急性胃粘膜病變患者飲食宜忌

1、宜食性質寒涼、味淡或苦, 具有清熱、利濕作用的食物, 如蓧麥、玉米、薏米、小麥、小米、赤小豆、綠豆、蠶豆、苦瓜、黃瓜、冬瓜、大頭菜、空心菜、金針菜、莧菜、萵苣、茭白等。 可以喝粥或湯等容易消化吸收的流質飲食。

2、避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等,

戒煙限酒。

結語:通過以上文章的介紹大家是不是對急性胃粘膜病變的相關知識有了全新的認識了呢, 急性胃粘膜病變在我們生活中時有發生對於這類型的疾病要做到早發現早治療避免延誤病情, 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。

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