1、先天異常
這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發育異常， 眼外肌本身發育異常， 或支配肌肉的神經麻痹所致。
此外， 也有遺傳因素， 斜視眼在家族中遺傳不是全體成員， 這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。 一般出生6個月內發生斜視稱先天性斜視， 它不具備建立雙眼視物的基本條件， 對視功能的發育危害最大。
2、屈光不正
由於小兒身體的發育還不完善。 兒童， 尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發育不完善， 不能很好地協調眼外肌， 任何不穩定的因素都能促使斜視的發生。
嬰兒出生後2個月只有大體融像， 精確融像功能的建立要持續到5歲以後， 立體視建立最遲， 6~7歲才能接近成人。 所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間， 是兒童斜視的高發期。
另外， 眼球發育特點使兒童易患斜視。 由於兒童眼球小， 眼軸短， 多為遠視眼， 又因兒童角膜及晶體屈折力大， 睫狀肌收縮力強， 即調節力強。 這樣的兒童想看清物體就需要更多的調節力， 同時雙眼也用力向內轉產生了過量輻輳， 容易引起內斜視， 這種內斜視稱調節性內斜。
3、特發性的及其它原因
某些疾病也可能導致小兒斜視的發生， 如先天性眼睛白內障及其他眼睛的器質性疾病都可能導致小兒斜視。
