頭頸部橫紋肌肉瘤病史長短不一， 多在 1-6 個月 ， 占 82.9%， 半年以上占17.1% 。 統計文獻報導 的橫紋肌肉瘤80 例中 ， 1 年以內死亡 38 例 ， 占 47.5% ， 足見其惡性程度之高。
1. 大小與分期由於頭頸部橫紋肌肉瘤缺乏特 征性臨床表現 ， 所以 ， 臨床診斷比較困難 ， 容易漏診誤診 ， 待明確診斷後腫瘤已屬晚期 ， 治療效果差。 腫 瘤大小與預後也有關係 ， 大於 5cm 者 ， 存活率低 ， 預後差 ; 小於 5cm 者 ， 存活率高 ， 預後好。
I 、 Ⅱ期患者比Ⅲ、 Ⅳ期預後好。 皮正超報導的 Ⅲ期 23 例 ， 3 、 5 年生存率分別為 37.5% (6/16) 、 25% (3/12);Ⅳ 期 4 例 ， 3 、 5 年生存率分別為 25% 0/4) 、 0% (0/ 4)。
2. 性別與年齡男性發病率高於女性 ， 兒童多 于成人 ， 男性死亡率高 ，
3. 病變部位頭頸部橫紋肌肉瘤生長在隱蔽部位， 深部組織不容易做到早期發現及早期診斷 ， 這是直接影響預後的因素。 例如原發於鼻咽部、鼻竇、中耳等部位的腫瘤 ， 待症狀明顯時 ， 大多數已向鄰近組 織侵犯 ， 易向顱內、大血管周圍組織侵犯 ， 又不容易 徹底切除 ; 距腦膜或顱底接近的頭頸部橫紋肌肉瘤 ， 容易侵犯腦膜或顱底 ， 一般情況下不能完全切除 ， 治 療效果差 ; 距腦膜或顱底較遠的頭頸部橫紋肌肉瘤 ， 比較容易切除徹底 ， 治療較好。
頭頸部橫紋肌肉瘤預後比四肢預後要差 ， 主要原 因可能是由於發現晚 ， 解剖複雜 ， 不易徹底切除。 眼 眶部位相對比較好 ， 可能與下列因素有關 ： 眼眶內淋 巴系統較少 ， 有眼眶骨質限制 ， 對其向周圍破壞浸潤 生長起到限制作用 ， 容易引起眼球突出、移位 ， 也容 易被早期發現 ， 早期診斷 ， 及時處理 ; 同時 ， 相對而 言 ， 眼眶腫瘤也比較容易做到廣泛性切除。
4. 治療方法頭頸部橫紋肌肉瘤所選擇的治療 方法與預後有密切關係 ， 患者生存率有明顯差別。 在 60 年代以前 ， 由於沒有應用化學治療 ，
國內一組綜合報導的耳鼻喉科橫紋肌肉瘤 13 例中 ， 均未用化學治療 ， 僅部分病例採用於術和 / 或放射治 療 ， 11 例隨訪 ， 結果有 7 例於半年內死亡。
本病治療後局部容易復發是其特點之一 ， 復發率 占 61%--100% 。 但是 ， 也有文獻認為 ， 在於術切除 時 ， 如能夠廣泛切除 ， 復發率可降低到 39% 。 復發 多發生於治療後一年以內 ， 約半數在半年以內。
近 20 年以來 ， 頭頸部橫紋肌肉瘤多採用聯合治 療 ， 其方法是 ： 手術、放射治療、化學治療 ， 效果明 顯提高 ， 存活率明顯上升。 Suton 等報導 103 例頭頸部橫紋肌肉瘤採用聯合治療 ， 已侵犯腦膜周圍組 44 例 ， 3 年存活率為 45%; 眼眶周圍組 23 例 ，
5. 病理分類本病病理分類較困難易發生延誤診斷 ， 甚至多次病理檢驗也有誤診現象 ， 有的學者報 道誤診率高達 56%--91% 。 嚴相近報導 104 例 ， 其 中 53 例初診病理明確診斷者僅 15 例 ， 符合率為 28% 0 Moore 等報導 37 例頭頸部胚胎型橫紋肌肉瘤 ， 第一次病理診斷為本病的僅 4 例 ， 其餘誤診為 ： 惡性 腫瘤、纖維瘤、纖維肉瘤、淋巳瘤、血管內皮瘤、混 合瘤等 11 種腫瘤。 因此病理切片中仍需要仔細耐心 地尋找橫紋肌肉方能確診。 但是， 有的病理中無橫紋肌 ， 需要根據其他病理特點來診斷。
病理分類及分化程度與預後有明顯關係。 一般認 為 ， 多形型預後較好 ， 其次為胚胎型、葡萄型預後較 差 ， 腺泡型預後最差。 韓企夏報導橫紋肌肉瘤 113例 ， 多形型、胚胎型 5 年生存率分別占 33.9% 、30.6%; 腺泡型 6 例無一例存活 5 年 ， 葡萄型 3 例中 僅有 2 例存活 5 年。
近年來運用流式細胞測量術行 DNA 檢測發現 ， 異倍體分化程度高 ， 預後最好 ， 四倍體居中 ， 二倍體 及多倍體分化程度最低 ， 預後最差。 有的學者對青少 年橫紋肌肉瘤的研究亦發現超二倍體橫紋肌肉瘤臨床 治療效果好 ， 5 年生存率可達 96%， 而二倍體者只有 50% 。
