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骨折的原因

骨折是指由於外傷或病理等原因致使骨質部分或完全斷裂的一種疾病。 其主要臨床表現為:骨折部有局限性疼痛和壓痛, 局部腫脹和出現瘀斑, 肢體功能部位或完全喪失, 完全性骨質尚可出現肢體畸形及異常活動。 針灸主要用於閉合性骨折。 造成骨折的原因可以分為外傷性骨折和病理性骨折。

1.外傷性骨折:暴力造成骨質的完整性破壞, 稱為外傷性骨折。 這是最常見的骨折原因。 按暴力作用方式的不同可分為三種:

① 直接暴力:暴力直接作用於骨折部位。

② 間接暴力:暴力作用於遠離骨折的部位,

通過骨、關節、肌肉或韌帶等傳導, 造成一定部位的骨折。

③ 重複暴力:反復的暴力作用於同一部位, 可逐漸發生骨折, 也稱為疲勞骨折。 如長途行軍或反復運動後發生的第二、三蹠骨、脛骨、股骨、腓骨或股骨頸骨折等。

2.病理性骨折:由於全身或骨本身局部的病損引起的骨折, 稱為病理性骨折。

骨折的全身表現:

發熱症狀:骨折後一般體溫正常, 出血量較大的骨折, 血腫吸收時, 體溫略有升高, 但一般不超過38℃, 開放性骨折體溫升高時, 應考慮感染的可能。

產生休克症狀:骨折所致的休克主要原因是出血, 特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發性骨折, 其出血量大者可達2000ml以上。 嚴重的開放性骨折或併發重要內臟器官損傷時亦可導致休克。

骨折的局部表現:

1、骨折的一般表現 為局部疼痛、腫脹和功能障礙。 骨折時, 骨髓、骨膜及周圍組織血管破裂出血, 在骨折處形成血腫, 以及軟組織損傷所致水腫, 使患肢嚴重腫脹, 甚至出現張力性水皰和皮下瘀斑, 由於血紅蛋白的分解, 可呈紫色、青色或黃色。 骨折局部出現劇烈疼痛, 特別是移動患肢時加劇。 局部腫脹和疼痛使患肢活動受限, 如為完全性骨折, 可使受傷肢體活動功能完全喪失。

2、骨折的特有體征:

畸形:骨折段移位可使患肢外形發生改變, 主要表現為短縮、成角或旋轉。

異常活動:正常情況下肢體不能活動的部位, 骨折後出現不正常的活動。

骨擦音或骨擦感:骨折後, 兩骨折端相互摩擦時, 可產生骨擯音或骨擦感。

不同部位骨折的臨床表現:

肱骨髁上骨折:多因間接暴力引起, 骨折如無移位, 多有肘部疼痛, 腫脹, 局部有壓痛, 肘關節活動功能障礙。 有移位元骨折 時, 局部疼痛、腫脹較明顯, 出現異常活動, 可聽見骨擦音。 伸直型骨折肘部常呈半伸位, 肘後突起, 呈靴形肘畸形, 在肘前可摸到突出的骨折近端。 有血管損傷的患者, 手部皮膚顏色會變蒼白或變暗, 溫度變涼, 皮膚感覺減退, 手指或手腕部活動障礙。 最早出現且最主要的症狀是被動伸指時引起劇痛, 這時應及時拍X線片以確診。

肱骨外上髁骨折:骨折後關節外側迅速出現明顯腫脹、疼痛和活動受限, 有時可摸到活動的骨塊。 肘關節呈半屈位, 活動時疼痛加劇。 拍X線片可明確確診。

橈、尺骨幹雙骨折:亦稱手骨兩脛俱斷或前臂雙骨折。 直接或間接暴力均可造成橈、尺骨幹雙骨折, 骨折部位多發生於前臂中1/3和下1/3部。 橈、尺骨幹雙骨折後局部疼痛、腫脹, 前臂活動功能喪失, 動則疼痛加劇。 有移位的完全骨折, 前臂可見短縮 、成角或旋轉畸形, 有骨擦音, 前臂旋轉功能喪失。 開放骨折可見骨折端戳出皮膚, 傷口一般較小, 外露的骨折端有時可自行回納到傷口內。

橈骨下端骨折:橈骨下端骨折是指橈骨遠側3釐米範圍內的各種骨折, 直接暴力和間接暴力均可造成橈骨下端骨折, 但以間 接暴力最為多見。 橈骨下端骨折後, 腕關節上方有明顯腫脹、疼痛, 橈骨下端壓痛明顯, 有縱向叩擊痛, 手指做握拳動作時疼痛加重,

腕關節功能部分或完全喪失, 有移位骨折時常有典型畸形。 移位明顯者, 手部側面可見“餐叉”樣畸形, 正面觀可呈“槍刺刀 ”狀畸形。 腕關節及手指伸屈功能常受不同程度的影響, 部分病例表現為嚴重粉碎性骨折。

骨折:

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