慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎同屬於慢性胃炎,
二者臨床表現極為相似,
故區分慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎要結合相關輔助檢查,
尤以胃鏡和胃粘膜活檢為重要。
二者主要區別如下:
(1)胃粘膜活檢:慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細胞變性,
小凹上皮增生及固有膜內炎性細胞的浸潤,
亦偶可見到表面上皮及小凹上皮腸化生。
本病的炎性病變主要累及胃粘膜淺層,
有時也可累及深層。
國內病理專業組討論規定,
按炎症細胞浸潤深淺度,
淺表性胃炎可分為輕、中、重三級。
胃粘膜自表面至深部分成三等分,
慢性萎縮性胃炎, 是以胃粘膜固有腺萎縮(數量減少、功能減低)為其突出病變, 常伴有腸上皮化生及炎性反應。 按影響固有腺的程度, 將慢性萎縮性胃炎分為輕度、中度及重度三級。 胃的固有腺(在胃竇部為幽門腺、胃底部為胃底腺、在賁門為賁門腺)減少1/3者為輕度, 減少1/3~2/3者為中度, 減少2/3以上者為重度。
(2)胃鏡檢查:慢性淺表性胃炎在胃鏡下的表現主要有:①胃粘膜充血、水腫,
慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現是:
①胃粘膜顏色變淡, 呈淡紅、灰黃, 重者呈灰白或灰藍色。 可為彌漫性, 也可呈局限性斑塊狀分佈;
②粘膜下血管顯著。 萎縮初期可見粘膜內暗紅色網狀細小血管, 嚴重者可見粘膜的藍色樹枝狀較大靜脈;
③粘膜皺襞細小甚至消失;
④當萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時, 粘膜表面粗糙不平, 呈顆粒狀或結節狀;
⑤萎縮粘膜脆性增加, 易出血, 並可有糜爛灶。