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哪些藥物易引發老年人哮喘

老年人常患心血管病, 因服用某些治療心血管病的藥物而誘發哮喘問題, 不容忽視。 下面一些藥物, 是老年人需要特別注意的。

1、阿司匹林:口服小劑量阿司匹林常用于預防血栓形成及治療缺血性心臟病、腦動脈硬化, 但由於具有強烈的支氣管平滑肌收縮作用, 因而易誘發哮喘。

2、β受體阻滯劑:此類藥物如心得安可阻滯支氣管平滑肌β受體, 使支氣管平滑肌收縮或痙攣而導致發生哮喘或加重原有的呼吸困難, 並可作用於中樞神經系統和免疫系統而引起哮喘。 對已有哮喘的老年患者, 可使哮喘嚴重惡化,

甚至危及生命。

3、選擇性β受體阻滯劑:如美多心安與氨酸心安, 雖主要只阻滯一種β受體, 但支氣管b受體中亦有部分此種β受體, 故哮喘患者亦應慎用。

4、β受體興奮劑:以β受體興奮劑異丙腎上腺素製成的氣霧劑, 具有平喘作用快而強的特點, 但少數病人過量吸入後, 可出現哮喘加重, 或者在常用劑量下使症狀加劇, 稱為“矛盾性支氣管治療反應”。 長期應用β受體興奮劑, 可使哮喘患者及正常人白細胞上β受體數量減少、活性降低、氣道反應性增高, 易導致支氣管痙攣。 β受體興奮劑本身並無抗炎作用, 而支氣管哮喘病人一般都有氣道炎症, 老年哮端患者尤常併發耐藥菌感染。 若對β受體興奮劑過分依賴或過量使用, 可因掩蓋了潛在的氣道炎症,

反而加重氣道高反應性, 導致嚴重哮喘, 在治療時應予注意。

5、甲氰咪胍:目前研究認為, 哮喘患者亦有氣道平滑肌某種受體功能異常, 甲氰咪胍可阻滯此類受體的生理功能, 誘發或加重哮喘。

6、腎上腺皮質激素類藥物:該類藥物如地塞米松等, 因其抗過敏作用而起平喘作用, 但亦有加重哮喘症狀的可能。 患者可因支氣管粘膜已存在高敏狀態, 大量激素快速進入體內, 而引起某些激素分泌過多、過度興奮支氣管β受體而誘發支氣管痙攣;亦可能與高濃度激素到達支氣管, 直接刺激支氣管平滑肌痙攣有關。 因此對老年支氣管哮喘患者, 應慎用大劑量快速靜脈推注地塞米松。

7、降壓藥:用以治療高血壓的血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等,

偶可引起哮喘, 一旦發生, 症狀即相當嚴重。 約半數以上的患者, 哮喘症狀在使用ACEI的兩周內出現, 常伴隨其他不良反應, 如劇咳、鼻炎、血管性水腫等, 需及時停藥。

針對老年人哮喘的特殊性, 其治療必須區別于兒童及青少年, 更應強調其個體差異, 細察誘因, 合理用藥。 老年人呼吸功能減退, 呼吸常較淺速, 吸入性用藥效果常不理想, 長期使用β受體激動劑, 可抑制β受體的反應性, 致使效果不佳。 激素並非理想的抗炎藥, 老年人應用尤需考慮其副作用。

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