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臟腑

臟腑是人體內臟的總稱, 古人把內臟分為五臟和六腑兩大類:五臟是心、肝、脾、肺、腎;六腑是膽、。 胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。 此外還有一個心包絡, 它是心的外衛, 在功能和病態上, 都與心臟相互一致, 因此, 它也是屬於髒。

五臟的作用是儲藏精氣津液, 六腑是主出納轉輸。 但是臟腑的功能, 並不是各自為政, 而是在相互依存、互相制約的情況下, 各負其責, 構成一個完整的機體:不但在人體內部髒與腑、腑與髒之間相互聯繫、臟腑之間互為表裡, 而且與外界自然環境的變化、四時氣候的轉移、精神活動等方面,

都是息息相關, 互為影響。

臟腑學說, 除了一般從形態上指出它的實質外, 更重要的是從動態上去認識它的功能活動, 而聯繫到病理變化。 並且無論在功能和病態上所指的。 並不是單純一個臟器本身, 而是代表著某一系統的活動情況(這裡所談的系統, 並不是現代生理解剖上的系統)。

一、五臟

五臟藏而不瀉, 屬陰屬裡, 在生理和病理上都較六腑為重要。

(一)心

1.心為君主之官, 主神明:心是五臟六腑的大主, 生命活動的根本, 居於首要地位。 假如失去這個統一領導的作用, 則十二官的活動, 就要發生紊亂。

2.心主血脈, 其華在面:血液在血管當中迴圈不息, 周流全身, 主要是心的作用。 古人說其充在血脈, 就是指出心臟和血液迴圈的關係;而血脈的循行旺盛,

面部表現紅潤的氣色, 所以說其華在面。

3.心開竅於舌:舌為心之苗, 所以心氣通於舌。 心臟在正常的時候, 舌就能夠辨別飲食的五味。

因為心主血脈, 所以少陰(心)氣絕則脈不通, 脈不通則血不流, 以致毛髮不澤, 面黑如漆。 而舌為心之竅, 如質紅為心火, 淡紅為心血不足。

附:心包絡

心包絡是心的外衛, 有保護心臟的功能, 並有代心主宰的作用。 它和三焦有表裡的關係。 心是最重要的器官, 不能受邪, 所以病邪的侵襲在於心包。 如溫病的神昏譫語, 是邪入心包, 就需要用清心開竅之法。

(二)肝

1.肝藏血:肝貯藏血液和調節血量的作用。 當人臥後, 血就歸於肝, 人動後血就運行于諸經。

2.肝為將軍之官, 主謀慮:肝有防止外侮,

考慮抵禦對策的作用。 因此, 人體受到外在環境的刺激時, 在精神情志上就會立即採取謀慮, 進行適應的措施。

3.肝與筋及爪甲的關係:筋為肝之所主, 筋的所以能屈伸動作, 是由於肝的精氣灌溉濡養, 所以說其充在筋;而爪為筋之餘, 所以爪甲的堅脆厚薄與顏色的枯萎潤澤, 是肝臟盛衰的表現。

4.肝開竅於目:肝氣通於目, 而肝為藏血之髒, 目受血才能視, 所以目之能辯五色, 是肝的主要作用。

由於肝藏血, 其華在爪, 其充在筋, 開竅於目, 所以大怒傷肝, 則會引起吐血, 血少則爪甲枯脆不華, 目無所見(如夜盲症), 筋絡屈伸不利, 甚至動風攣急。

(三)脾

1.脾主運化:脾運化水穀精微, 輸布津液, 把食物的精華送到全身, 並且能運化水濕濁氣排泄於體外。

2.脾統血:脾有統攝血液的功能, 所以說脾藏營, 而脾又借血的營養以司運動。

3.脾主肌肉, 其榮在唇:肌肉的生長, 必須依靠脾的作用。 脾把水穀精微轉布營養全身;而脾又為統血之髒, 所以口唇的紅潤和淡白, 可以表示脾血的盛衰。

由於脾統血, 開竅於口, 主肌肉, 因此, 脾虛則血失統攝, 而有便血、崩漏等, 以致口唇淡白不華, 治療就要用補脾攝血之法。 且脾能運化精微, 敷布肌肉, 以及運行水濕使之外出。 若脾不運精, 而濕邪困滯, 則會發生肌肉不用或脾滿的病變, 治療就必須溫運脾陽。

(四)肺

1.肺主氣:肺主人身的元氣, 為生氣之源, 吸之則滿, 呼之則虛, 是五臟的華蓋, 受氣於天, 與穀氣相並, 而充養於身。

2.肺佐心臟, 主治節:肺輔佐心臟,

主宰百脈血液的運行, 有治理和調節的作用。 肺與心二者之間有密切的關係, 心主血, 肺主氣, 氣行則血行, 二者是相互為用的。

3.肺外合皮毛:肌膚皮毛能隨著外界的寒溫而起調節作用, 是人體外的陽氣所敷布的地方。 而這種作用的強弱, 又決定於肺氣的盛衰。 因為肺能夠行氣溫於皮毛, 故皮毛為肺之所主。

4.肺開竅於鼻:肺司呼吸, 鼻是呼吸出入的通道, 所以肺氣和, 則鼻能辨別香臭。

5.肺與聲音的關係:人的言語聲音, 是氣的鼓動, 而氣為肺之所主, 所以聲音和肺是有著密切的關係。

由於肺主氣與皮毛, 所以肺虛則有少氣自汗的現象;肺能佐心, 主治節, 所以吐血, 不但治心治血, 還要補氣攝血。 由於肺開竅于鼻, 古溫病中咳嗽、氣喘、鼻煽, 為肺熱,而要用清肺泄熱的方法來治療。

(五)腎

1.腎藏精,其華在發:腎能藏五臟六腑的精氣,當需要的時候,隨時供給。腎又是先天生命的根本。所以人得腎氣才能生長發育,齒更發長;到了成年腎氣強盛精氣充滿的時候,就能有子;而腎氣衰的時候,就要發墮齒槁。

2.腎主骨生髓,通於腦,作強之官,而出枝巧:骨和髓的充實與否,是決定於腎氣的盛衰。因為腎生骨髓,而諸髓皆屬於腦;腦是諸髓的會合,而又下通於腎;所以人體的強弱和智愚,都與腎有關係。

3.腎開竅於耳和前後二陰:因為腎氣通於耳,所以腎氣盛則耳能辨別五香。而腎又是藏精和蒸化水分從膀胱排泄的臟器;命門的真火盛衰,又與大便的排泄有關,所以腎又開竅于前後二陰。

由於腎為藏精之所,與腦髓相通,開竅於耳,所以腎虛精少,就有頭昏、腦轉、耳鳴、健忘、失精的症狀,治療也就要補腎填精。腎又為水髒,有司開闔排泄的作用,因此腎病可致水腫病變,治當溫腎分利。

五臟既是相互資生,又是相互制約,以維持正常的平衡狀態。古代醫家為了說明這個道理,就運用了五行學說,把五臟分屬於五行,採取相生相剋的理論來闡述。如果任何一個臟器發生了太過或不及,便會相乘相侮而成病態。例如心火刑金的吐血,應該瀉肝泄火;肝木克土的泄瀉,應當疏肝實脾。同一眩暈,有肝旺、腎衰、脾虛的不同,治療也有瀉肝、補腎、培土的分別。這些都是從五行生克來說明五臟之間的病變影響,從而應用於臨床實踐的。

二、六腑

六腑是水穀出入轉輸、受清泌濁的通路,屬陽屬表,它配合五臟而活動。

(一)膽

1. 膽為中正之官,主決斷:膽氣的盛衰可以決定思想意識的果敢與否。外在因素的刺激,仍然可以因內在器官的活動而取得適應和改變,從避免受到不良的影響,膽就負擔著這一主要任務。

2. 膽為中精之府,屬奇恒之府:膽藏清淨之液,而其他各府中之液皆濁;因此它是“中精之府”,並與腦、髓、骨、脈、女子胞等同屬“奇恒之府”。

(二)胃

胃為水穀之海,倉廩之官,腐熟水穀,為後天給養來源。胃既能容納水穀,又有運化吸收水穀精氣的作用,以供給需要,所以說五臟六腑,皆稟氣於胃,是後天的根本。

(三)小腸

小腸主化物而分別清濁,為受盛之官,能化物而使精華歸於五臟,使糟粕從六腑排泄;並使糟粕中的水分歸於膀胱,渣滓歸於大腸。因此小腸如有病變,可以影響大便和小便的排泄。

(四)大腸

大腸主傳瀉糟粕,是水穀廢物排泄的通路。從胃的受納、腐蝕及脾的運化,經過小腸的分別清濁,後由大腸排泄,構成一個水穀運化、吸收、排泄的過程。所以大便下利或秘結都是大腸的傳導失常。

(五)膀胱

膀胱藏津液,司小便。津液包括水分而言。水分是津液之餘,經過膀胱的蒸化,才能使其排泄出來。如氣化失常,就會產生癃閉或遺溺。

(六)三焦

總起來說,三焦有下列兩種功能:

1.流通氣血:水穀的精微一定要經過三焦的轉輸,而後送達臟腑、百骸,使得氣血津液周流不息,各走其道,以溫分肉、肥腠理。

2.溝通水道:三焦流通水液,並將多餘的水分下輸膀胱,猶如行水的溝渠。所以說它是“決凜之官”,即是水道外出的道路。假如三焦不通,即有腫脹、小便不利的病變。

分別言之,上焦從胃上口至舌下,有主納的功能,受氣和水谷,並溫分肉、肥腠理以衛外;中焦從胃上口至胃下口,有主化的作用,能腐熟水谷、吸收精華、生化血液、滋養全身;下焦從胃下口至二陰,有主出的作用,泌別清濁,以傳導排泄大小便。

三、五臟六腑的相互關係

臟腑是相互配合,互為表裡,不論在生理上,病理上,都是不可分割的。所以談到五臟,也就聯繫到六腑。茲分述如下:

(一)肝與膽

膽附於肝,相為表裡,肝膽互濟。所以肝膽實熱的病人,有寒熱、脅痛、胸滿、口苦、嘔吐等症狀。而平肝足以瀉膽,瀉膽也可以平肝。

為肺熱,而要用清肺泄熱的方法來治療。

(五)腎

1.腎藏精,其華在發:腎能藏五臟六腑的精氣,當需要的時候,隨時供給。腎又是先天生命的根本。所以人得腎氣才能生長發育,齒更發長;到了成年腎氣強盛精氣充滿的時候,就能有子;而腎氣衰的時候,就要發墮齒槁。

2.腎主骨生髓,通於腦,作強之官,而出枝巧:骨和髓的充實與否,是決定於腎氣的盛衰。因為腎生骨髓,而諸髓皆屬於腦;腦是諸髓的會合,而又下通於腎;所以人體的強弱和智愚,都與腎有關係。

3.腎開竅於耳和前後二陰:因為腎氣通於耳,所以腎氣盛則耳能辨別五香。而腎又是藏精和蒸化水分從膀胱排泄的臟器;命門的真火盛衰,又與大便的排泄有關,所以腎又開竅于前後二陰。

由於腎為藏精之所,與腦髓相通,開竅於耳,所以腎虛精少,就有頭昏、腦轉、耳鳴、健忘、失精的症狀,治療也就要補腎填精。腎又為水髒,有司開闔排泄的作用,因此腎病可致水腫病變,治當溫腎分利。

五臟既是相互資生,又是相互制約,以維持正常的平衡狀態。古代醫家為了說明這個道理,就運用了五行學說,把五臟分屬於五行,採取相生相剋的理論來闡述。如果任何一個臟器發生了太過或不及,便會相乘相侮而成病態。例如心火刑金的吐血,應該瀉肝泄火;肝木克土的泄瀉,應當疏肝實脾。同一眩暈,有肝旺、腎衰、脾虛的不同,治療也有瀉肝、補腎、培土的分別。這些都是從五行生克來說明五臟之間的病變影響,從而應用於臨床實踐的。

二、六腑

六腑是水穀出入轉輸、受清泌濁的通路,屬陽屬表,它配合五臟而活動。

(一)膽

1. 膽為中正之官,主決斷:膽氣的盛衰可以決定思想意識的果敢與否。外在因素的刺激,仍然可以因內在器官的活動而取得適應和改變,從避免受到不良的影響,膽就負擔著這一主要任務。

2. 膽為中精之府,屬奇恒之府:膽藏清淨之液,而其他各府中之液皆濁;因此它是“中精之府”,並與腦、髓、骨、脈、女子胞等同屬“奇恒之府”。

(二)胃

胃為水穀之海,倉廩之官,腐熟水穀,為後天給養來源。胃既能容納水穀,又有運化吸收水穀精氣的作用,以供給需要,所以說五臟六腑,皆稟氣於胃,是後天的根本。

(三)小腸

小腸主化物而分別清濁,為受盛之官,能化物而使精華歸於五臟,使糟粕從六腑排泄;並使糟粕中的水分歸於膀胱,渣滓歸於大腸。因此小腸如有病變,可以影響大便和小便的排泄。

(四)大腸

大腸主傳瀉糟粕,是水穀廢物排泄的通路。從胃的受納、腐蝕及脾的運化,經過小腸的分別清濁,後由大腸排泄,構成一個水穀運化、吸收、排泄的過程。所以大便下利或秘結都是大腸的傳導失常。

(五)膀胱

膀胱藏津液,司小便。津液包括水分而言。水分是津液之餘,經過膀胱的蒸化,才能使其排泄出來。如氣化失常,就會產生癃閉或遺溺。

(六)三焦

總起來說,三焦有下列兩種功能:

1.流通氣血:水穀的精微一定要經過三焦的轉輸,而後送達臟腑、百骸,使得氣血津液周流不息,各走其道,以溫分肉、肥腠理。

2.溝通水道:三焦流通水液,並將多餘的水分下輸膀胱,猶如行水的溝渠。所以說它是“決凜之官”,即是水道外出的道路。假如三焦不通,即有腫脹、小便不利的病變。

分別言之,上焦從胃上口至舌下,有主納的功能,受氣和水谷,並溫分肉、肥腠理以衛外;中焦從胃上口至胃下口,有主化的作用,能腐熟水谷、吸收精華、生化血液、滋養全身;下焦從胃下口至二陰,有主出的作用,泌別清濁,以傳導排泄大小便。

三、五臟六腑的相互關係

臟腑是相互配合,互為表裡,不論在生理上,病理上,都是不可分割的。所以談到五臟,也就聯繫到六腑。茲分述如下:

(一)肝與膽

膽附於肝,相為表裡,肝膽互濟。所以肝膽實熱的病人,有寒熱、脅痛、胸滿、口苦、嘔吐等症狀。而平肝足以瀉膽,瀉膽也可以平肝。

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