間質性腎炎又稱小管間質性腎炎, 是一組多種不同原因引起的以腎臟間質炎症為主要病變的腎臟疾病, 是一些主要影響腎間質(包括腎小管、血管和間質)的疾患的總稱。 中醫病名勞淋, 虛勞, 腰痛, 關格, 是一種臨床病理綜合征, 其原發過程累及腎間質及有關結構, 隨著時間推移, 引起一系列具有特徵性的功能異常。 若伴有間質炎症, 宜稱之為慢性間質性腎炎。
西醫治療一般從以下幾個方面來入手。
一、通過病因來治療
1、尿路感染:對於細菌感染引起的慢性簡直性腎炎, 應用抗生素抗感染, 用藥時注意細菌敏感性的變化,
2、鎮痛劑性腎病:早期診斷至為重要作出診斷後, 即應停止服用有關藥物, 減少非那西汀投放量, 有助於預防本病的發生;
3、梗阻性腎病:根據梗阻的病因, 解除梗阻, 同時控制感染保存腎功能。
二、通過對症來治療
1、抗過敏:藥物過敏性急性簡直性腎炎, 若伴有皮疹等全身反應, 應用抗過敏藥物, 可改善全身症狀;
2、注意休息和補充營養:避免可能致敏的蝦蟹等動物蛋白的攝入, 多給予低蛋白高熱卡飲食, 低蛋白飲食可減輕腎單位的負荷, 高熱能可減少體內蛋白質的分解;
3、維持水和電解質、酸堿平衡:可根據血容量及血生化指標,
三、通過血液淨化治療
急性簡直性腎炎併發急性腎衰竭, 無論是少尿型或非少尿型, 都應考慮儘早予以透析治療, 以利於腎功能的恢復, 預防減輕腎問質纖維化, 減少慢性腎衰竭的發生率。
本病的中醫治療方法。
治法與方藥:
1、脾腎虧虛
治法:健脾補腎。
方藥:脾腎氣虛者用五子衍宗丸加參芪;脾腎陽虛者用無比山藥丸或腎氣丸加減;脾腎氣陰兩虛者用參芪地黃東加味(黨參生黃芪麥冬五味子生地山藥山萸肉丹皮茯苓澤瀉杜仲牛膝菟絲子)。
2、肝腎陰虛
治法:滋補肝腎。
方藥:用杞菊地黃東加味(枸杞子菊花生地山藥山萸肉丹皮茯苓澤瀉杜仲牛膝桑寄生當歸赤芍)或大補元煎加減。
3、氣血兩虛
治法:益氣養血。
方藥:用八珍湯或十全大補丸藥用黨參白術茯苓甘草生地當歸白芍川芎山萸肉龍眼肉陳皮半夏廣木香砂仁。
4、濕濁內阻
治法:偏濕熱用黃連溫膽東加味(陳皮半夏茯苓甘草黃連枳實竹茹白蔻仁生大黃生薑)三仁湯;偏寒濕用胃苓湯濕脾湯。
飲食:
飲食有禁有補, 對於間質性腎炎患者而言, 是非常重要的, 尤其是對間質性腎炎治療的輔助使其成為患者必須引起重視的一個方面:
1、間質性腎炎應該多漱口, 口唇乾燥者可塗護唇油。
2、指導間質性腎炎患者識別並及時報告體溫異常的早期體征和表現。
3、中老年人如果患有間質性腎炎常常會感到雙腿酸軟、小便頻繁、腰酸背脹、精神不振等, 一般是因為腎臟發生了病變。
4、腎病病人必須要忌鹽。 尿量少或水腫時, 除服藥外, 可選用一些具有利水適用的食物。 如冬瓜止渴、利小便、主治小腹水漲。 冬瓜皮煎湯代茶利水消腫作用。 絲瓜有利尿消腫、涼血解毒的作用。
5、間質性腎炎病人應該多喝水。 並且在飲食方面要給予易消化的高熱量、高蛋白、清淡的半流質食物。 出汗後要更注意保暖, 及時的更換衣被。 口唇乾燥者可塗護唇油。 體溫超過38.5度時應該給予物理降溫, 慎用藥物降溫, 因為退熱製劑易致敏而加重病情, 物理降溫後半個小時後應該測量體溫, 並記錄。
6、限制蛋白質:間質性腎炎發病3天~6天,
7、低鹽低鈉飲食:有浮腫和高血壓的病人應採用低鹽, 無鹽或低鈉膳食。 低鹽膳食一般每日用食鹽小於3克或醬油10毫升~15毫升, 凡含鹽多的食品均應避免食用, 如鹹菜、泡菜、鹹蛋、松花蛋, 醃肉、海味、鹹面色、掛麵等均應避免。 無鹽飲食是烹調時不加食鹽和醬油。 除上述含鹽較多的食品應避免食用外, 可用糖、醋、芝麻醬、蕃茄醬來調味。低鈉膳食是除烹調時不加食鹽和醬油以下,凡含鈉高的食品及蔬菜也應限制,如用發酵粉或堿製作的饅頭、糕點、餅乾、掛麵等,蔬菜中凡含鈉100毫克/100克以上者均應填用,全日膳食中含鈉最好不超過500毫克。
8、限制高鉀食物:當出現少尿、無尿或血鉀升高時,應限制含鉀豐富的蔬菜及水果、如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬筍、春筍、百合、幹紅棗、鮮蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉蘭片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、絲瓜、苦瓜等。
9、限制入液量:應根據每天的尿量多少來控制入液量。一般的補充方法是除補充前一日排出尿量以外,再多攝入液體500毫升~1000毫升。如果尿量少或伴有浮腫者,每日攝入的液體量應不超過1000毫升。
10、供給適量熱能和脂肪:急性腎小球腎炎的病人應臥床休息,但熱能不要過高,脂肪的含量不宜多,成人每日約105千焦耳~126千焦耳(25千卡~30千卡)/公斤體重。能量的主要來源為澱粉和脂肪約占總能量的90%以上。應多食用含多不飽和脂肪酸豐富的油脂類,也就是說以植物油為主。
11、供給充足的維生素:由於限制含鉀較多的食物,攝入的蔬菜和水果就要減少,維生素的攝入明顯減少,容易造成維生素缺乏症,應補充各種維生素製劑,尤其維生素c對抗過敏反應有利,每日不應少於300毫克。
可用糖、醋、芝麻醬、蕃茄醬來調味。低鈉膳食是除烹調時不加食鹽和醬油以下,凡含鈉高的食品及蔬菜也應限制,如用發酵粉或堿製作的饅頭、糕點、餅乾、掛麵等,蔬菜中凡含鈉100毫克/100克以上者均應填用,全日膳食中含鈉最好不超過500毫克。
8、限制高鉀食物:當出現少尿、無尿或血鉀升高時,應限制含鉀豐富的蔬菜及水果、如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬筍、春筍、百合、幹紅棗、鮮蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉蘭片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、絲瓜、苦瓜等。
9、限制入液量:應根據每天的尿量多少來控制入液量。一般的補充方法是除補充前一日排出尿量以外,再多攝入液體500毫升~1000毫升。如果尿量少或伴有浮腫者,每日攝入的液體量應不超過1000毫升。
10、供給適量熱能和脂肪:急性腎小球腎炎的病人應臥床休息,但熱能不要過高,脂肪的含量不宜多,成人每日約105千焦耳~126千焦耳(25千卡~30千卡)/公斤體重。能量的主要來源為澱粉和脂肪約占總能量的90%以上。應多食用含多不飽和脂肪酸豐富的油脂類,也就是說以植物油為主。
11、供給充足的維生素:由於限制含鉀較多的食物,攝入的蔬菜和水果就要減少,維生素的攝入明顯減少,容易造成維生素缺乏症,應補充各種維生素製劑,尤其維生素c對抗過敏反應有利,每日不應少於300毫克。