尿路結石是指發生於泌尿系統, 如腎臟、輸尿管、膀胱或尿道的結石, 均稱為尿路結石。
尿路結石的原因
飲食習慣不健康:飲水量過少, 食入過多的高嘌呤類(如海鮮、豆類、內臟類)、高蛋白質或高鈣食物、草酸類食物(如菠菜)。
代謝異常:甲狀旁腺功能亢進、長期臥床、腫瘤、服用激素類藥物、腎小管酸中毒、胱氨酸尿症、高尿酸血症等。
尿路梗阻:腎積水、輸尿管狹窄、重複腎輸尿管、海綿腎、多囊腎、馬蹄腎、前列腺增生等。 尿路感染。 泌尿系異物。
藥物:服用某些藥物如磺胺類、抗HIV藥物、Vit C、Vit D等。
尿路結石常見症狀
疼痛:典型的疼痛是腎絞痛,
血尿:最常見症狀, 多為尿常規鏡下血尿, 偶有肉眼血尿。
尿道刺激症狀:可伴尿急、尿頻、尿痛。
泌尿系感染:尿檢可能有炎症, 梗阻感染可有發熱。
檢查方法
尿常規:瞭解有無鏡下血尿, 協助診斷;瞭解有無泌尿系感染。
泌尿系B超:輸尿管中下段結石敏感性低。
X線腹部平片:部分結石X線不顯影。
泌尿系CT:確診率最高, 可以發現X線不顯影的陰性結石, 急診腎絞痛診斷意義大。
靜脈腎盂造影:瞭解結石梗阻的位置、有無狹窄等解剖異常, 瞭解腎臟排泄功能。
治療
病因治療:治療甲狀腺功能亢進、尿路梗阻等原發病。
藥物治療:解痙止疼藥物;
抗生素:用於治療或預防感染。
排石藥物:中西藥物結合效果好。
每日攝水量:2000~3000ml。
體外衝擊波碎石:直徑小於1.5~2.0cm的腎結石和輸尿管上段結石碎石成功率高。
經皮腎鏡碎石取石術:適用於腎結石和輸尿管上段結石, 特別是體積較大或複雜結石的首選治療方式, 一次取淨結石成功率最高, 手術併發症發生率低。 通過在後腰部細針穿刺擴張, 建立1釐米左右的小孔狀通道, 專用微創碎石器械通過該通道進入腎臟腎盞和腎盂, 擊碎結石同時吸出體外。 是目前國內外最廣泛應用的微創腔鏡治療尿路結石重要方式。
輸尿管鏡碎石取石術:適用于輸尿管中、下段結石。
輸尿管軟鏡碎石取石術:輸尿管軟鏡碎石取石術是近年來發展迅速的微創手術。