教你認識急性腎功能衰竭流行病的特點

 

目的：前瞻性研究急性腎功能衰竭（ARF）發病情況， 總結ARF病因和發生率， 為早期防治提供理 論依據。
方法：收集我院1998年7月-2001年12月各科住院ARF患者269例， 分析腎前性、腎實質性和腎後 梗阻性ARF的各種病 因、發生率、治療和預後轉歸。
結果：269例ARF患者中， 男性156例， 女性113例， 平均年齡（49.8±19.6）歲， 其中>60歲組占31.6%。 腎前性ARF37例（13.8%）， 病因為術後缺血、失液、腎病綜合征等。 腎實質性ARF221例（82.2%）， 其中小管間質病變167例， 主要病因為藥物、感染、休克、橫紋肌溶解綜合征（RM）等。 藥物性ARF52例， 有藥物因素參與者54例， 兩者共計占ARF39.4%；RM—ARFl6例（5.9%）。 95例行腎活檢， 其中小球-小血管病變47例， 小管-間質病變（包括急性腎小管壞死和急性間質性腎炎）37 例。

醫源性ARF：90例， 占33.5%， 病因為外科手術後和腎前性因素以及藥物因素。 腎後梗阻性ARF11例， 占4%， 病因為各種婦科腫瘤和泌尿道腫瘤、畸形、結石、前列腺肥大和後腹膜淋巴結腫大。 本組死亡率14.5%， 其中校正死亡率（直接與ARF相關的死亡率）12.6%。
結論：ARF流行病學已發生改變， 發病呈高齡化趨勢， 老年ARF發病率上升；腎前性ARF常因認識不足而被忽略；雖然小管間質病變仍是腎實質性ARF主要原因， 其中藥物因素已占首位。 ARF早期診斷有助於治療， 改善預後， 提高存活率。