局部外固定是治療閉合性骨折的重要環節。
骨折經手法整複後,
用可靠的局部外固定可維持骨折斷端的對位,
以利於骨折癒合。
中醫對閉合性四肢骨折常用的局部外固定器材有夾板、托板,
支架、壓墊、布帶等。
夾板;這是中醫治療閉台性骨折最常用的局部外固定。
在臨床上多數是因地制宜,
就地取材,
常用的有木質夾板如柳木、椴木、榆木、楊水、杉樹皮或竹片等。
目前夾板還沒有統一規格,
但必須具備以下三種性能:1、塑性,
以適合肢體體形和各部的生理弧度。
2、韌性,
有足夠的支持力。
能起外固定的支架作用,
不致彎曲,
劈裂或斷裂。
3、彈性,
以適應肢體肌肉收縮和舒張時所產生的肢體內部壓力的變化。
肌肉收縮時夾板可吸收壓力發生變形;肌肉舒張時,
變形後夾扳的彈性回位元力,
通過壓墊的集中放大後,
作用於骨折斷端,
發揮它的持續復位作用。
經臨床實踐和力學測定,
在木質夾板中,
雕柳木為最佳,
椴木次之,
榆不尚可,
楊木彈力最差。
有的醫院也用厚紙板、粘合板,
金屬鉛扳和塑膠板等。
夾板的固定範圍可分為超關節固定和不超關節固定兩種。
夾板的寬度和長則按傷肢的周經和長短而定。
綁紮要求每塊夾板之間留有一定的空隙,
夾板厚度應根據其材料和長短而定。
一般夾板短抗彎度強,
韌性好的可薄一些,
反之應適當增厚些。
現在各地推廣使用柳木板,
根據肢體大小,
傷勝部位和分類統一規格、型號,
已大批生產。
還可取較厚、無蟲蛀、無縱裂、無節的杉樹波,
削去其表層,
按規格、大小裁剪,
板的兩端要剪成弧形,
並稍壓軟些,
如需彎曲的夾板,
可貼上膠布後敲打壓彎。
厚紙板也可隨意剪裁,
浸水可變軟,
任意塑形,
待紙幹後亦有一定的固定作用。
若取材較硬的固定器材時,
可直接觸皮膚的那一面貼上襯墊,
並在外表襯一層短套,
選樣使固定直接壓迫皮膚而使皮膚無損傷。
對襯墊要求柔軟,
肴吸水性,
對應膚無刺激。
一般用氈片作村墊,
外套用針織品,
既外觀美、整齊、又對皮膚無刺激,
經臨床使用,
比較理想。
壓墊;使用毛頭紙或氈片做成的各種形狀的壓墊,
在綁乳夾板時襯在夾板與肢體之間,
利用夾板外的布帶約束力,
對壓墊產生的壓力或杠扡作用束維持骨折斷端整複後的對位。
對壓墊材料的要求,
是質地柔韌,
能維持一定的形狀,
又有一定的支持能力,
能吸水、能散熱,
對皮膚無刺激性。
現在臨床多連用毛頭紙或氈、棉等材料製作,
常用的壓墊有:1、平墊,
用於長骨幹較平坦的骨折斷端。
2、塔形墊,
用於關節附近的凹凸處。
3、梯形墊,
用於肢體有斜坡處。
4、高紙墊,
用於鎖骨或復位後固定不穩定的尺橈骨骨折。
5、抱骨墊,
呈半月狀,
用緘氈剪成,
用於髕骨或尺骨鷹咀處。
6、葫蘆墊,
裡啞鈴狀,
用於橈骨小頭脫位。
7、橫墊,
用於橈骨下端骨折。
8、合骨墊,
用於下尺橈關節分離。
9、分骨墊,
用於並排骨折之間,
如尺橈骨幹雙骨折。
為了放射線檢查時能判斷出壓墊的位置,
在製作時放入一塊金屬窗紗或一根鉛絲。
布帶:用寬1.5-2釐米雙層白布或用4-6層繃帶縫製而成,
在肌肉較發達的肢體上用寬厚布帶,
在肌肉較步的肢體月窄薄曲布帶。
托板和支架;骨折固定後,
將肢體放置在一定位置上,
需要有托板和支架,
根掘人體不同部位,
做成各種形狀的托板和吏架,
以供固定肢體保留在一定位置上,
可選用金屬,
木料,
竹料或皮革做原料,
製成鐵絲托板、木托板,
牽引架,
寬腰帶鋼背心,
皮背心和彈力骨盆兜等。
可用於四肢骨折、頸,
胸、腰以及骨盆骨折。