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骨折局部外固定需要的器材

局部外固定是治療閉合性骨折的重要環節。 骨折經手法整複後, 用可靠的局部外固定可維持骨折斷端的對位, 以利於骨折癒合。 中醫對閉合性四肢骨折常用的局部外固定器材有夾板、托板, 支架、壓墊、布帶等。

夾板;這是中醫治療閉台性骨折最常用的局部外固定。 在臨床上多數是因地制宜, 就地取材, 常用的有木質夾板如柳木、椴木、榆木、楊水、杉樹皮或竹片等。 目前夾板還沒有統一規格, 但必須具備以下三種性能:1、塑性, 以適合肢體體形和各部的生理弧度。 2、韌性, 有足夠的支持力。 能起外固定的支架作用,

不致彎曲, 劈裂或斷裂。 3、彈性, 以適應肢體肌肉收縮和舒張時所產生的肢體內部壓力的變化。 肌肉收縮時夾板可吸收壓力發生變形;肌肉舒張時, 變形後夾扳的彈性回位元力, 通過壓墊的集中放大後, 作用於骨折斷端, 發揮它的持續復位作用。 經臨床實踐和力學測定, 在木質夾板中, 雕柳木為最佳, 椴木次之, 榆不尚可, 楊木彈力最差。 有的醫院也用厚紙板、粘合板, 金屬鉛扳和塑膠板等。 夾板的固定範圍可分為超關節固定和不超關節固定兩種。 夾板的寬度和長則按傷肢的周經和長短而定。 綁紮要求每塊夾板之間留有一定的空隙, 夾板厚度應根據其材料和長短而定。 一般夾板短抗彎度強, 韌性好的可薄一些, 反之應適當增厚些。
現在各地推廣使用柳木板, 根據肢體大小, 傷勝部位和分類統一規格、型號, 已大批生產。 還可取較厚、無蟲蛀、無縱裂、無節的杉樹波, 削去其表層, 按規格、大小裁剪, 板的兩端要剪成弧形, 並稍壓軟些, 如需彎曲的夾板, 可貼上膠布後敲打壓彎。

厚紙板也可隨意剪裁, 浸水可變軟, 任意塑形, 待紙幹後亦有一定的固定作用。

若取材較硬的固定器材時, 可直接觸皮膚的那一面貼上襯墊, 並在外表襯一層短套, 選樣使固定直接壓迫皮膚而使皮膚無損傷。 對襯墊要求柔軟, 肴吸水性, 對應膚無刺激。 一般用氈片作村墊, 外套用針織品, 既外觀美、整齊、又對皮膚無刺激, 經臨床使用, 比較理想。

壓墊;使用毛頭紙或氈片做成的各種形狀的壓墊,

在綁乳夾板時襯在夾板與肢體之間, 利用夾板外的布帶約束力, 對壓墊產生的壓力或杠扡作用束維持骨折斷端整複後的對位。 對壓墊材料的要求, 是質地柔韌, 能維持一定的形狀, 又有一定的支持能力, 能吸水、能散熱, 對皮膚無刺激性。 現在臨床多連用毛頭紙或氈、棉等材料製作, 常用的壓墊有:1、平墊, 用於長骨幹較平坦的骨折斷端。 2、塔形墊, 用於關節附近的凹凸處。 3、梯形墊, 用於肢體有斜坡處。 4、高紙墊, 用於鎖骨或復位後固定不穩定的尺橈骨骨折。 5、抱骨墊, 呈半月狀, 用緘氈剪成, 用於髕骨或尺骨鷹咀處。 6、葫蘆墊, 裡啞鈴狀, 用於橈骨小頭脫位。 7、橫墊, 用於橈骨下端骨折。 8、合骨墊, 用於下尺橈關節分離。 9、分骨墊,
用於並排骨折之間, 如尺橈骨幹雙骨折。 為了放射線檢查時能判斷出壓墊的位置, 在製作時放入一塊金屬窗紗或一根鉛絲。

布帶:用寬1.5-2釐米雙層白布或用4-6層繃帶縫製而成, 在肌肉較發達的肢體上用寬厚布帶, 在肌肉較步的肢體月窄薄曲布帶。

托板和支架;骨折固定後, 將肢體放置在一定位置上, 需要有托板和支架, 根掘人體不同部位, 做成各種形狀的托板和吏架, 以供固定肢體保留在一定位置上, 可選用金屬, 木料, 竹料或皮革做原料, 製成鐵絲托板、木托板, 牽引架, 寬腰帶鋼背心, 皮背心和彈力骨盆兜等。 可用於四肢骨折、頸, 胸、腰以及骨盆骨折。

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