萎縮性老年黃斑部變性症狀

萎縮性老年黃斑部變性（atrophic senile macular degeneration） 萎縮性亦稱幹性或非滲出性。 雙眼常同期發病且同步發展。 與老年性遺傳性黃斑部變性（即Haab病）的臨床經過及表現相同， 是否為同一種病， 由於兩者均發生於老年人， 家系調查困難， 不易確定。 本型的特點為進行性色素上皮萎縮， 臨床分成兩期：

1、早期（萎縮前期preatrophic stage）

中心視力輕度損害， 甚至在相當長時間內保持正常或接近正常。 視野可以檢出5～10º中央盤狀比較暗點， 用青、黃色視標更易檢出。 180º線靜態視野檢查0º兩側各5～10º處視敏感下降。 Amsler方格表檢查常為陽性。 偶有大視或小視症。

檢眼鏡下，

黃斑部有比較密集的硬性玻璃膜疣。 疣的大小不一。 有的相互融合成小片狀。 在玻璃膜疣之間， 雜有點片狀色素脫色斑色素沉著， 外觀呈椒鹽樣。 此種病損以中心窩為中心， 逐漸向四周檢查， 可見邊緣無明確界線。 部分病例整個黃斑部暗汙， 裂隙燈顯微鏡加前置鏡作光切面檢查， 可見微微隆起及其周圍有紅色光暈（燈籠現象lantern phenomenon）。 提示色素上層存在淺脫離， 此期螢光斑點並很快加強。 在靜脈期開始後一分鐘以內強度最大， 之後大多與背景螢光一致， 迅速減弱並逐漸消失。 少數病例， 當背景螢光消退後仍可見到螢光遮蔽。 有色素上皮層淺脫離的病例在造影初期已出現圓形或類圓形螢光斑， 中期加強， 晚期逐漸消退。 螢光斑不擴大， 說明色素上皮層下無新生血管， 或雖有而纖細， 不足以顯影（隱蔽性新生血管）。

2、晚期（萎縮期atrophic stage）

中心視力嚴重損害， 有虛性絕對性中央暗點。 檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區。 萎縮區境界變得清楚， 其內散佈有椒鹽樣斑點， 亦可見到金屬樣反光（beaten bronze appearance）。

螢光造影早期萎縮區即顯強螢光， 並隨背景螢光減弱、消失而同步消退。 整個造影過程螢光斑不擴大， 提示為色素上皮萎縮所致的透見螢光。 但有的病例， 在萎縮區內強螢光斑與弱螢光斑同時出現， 說明色素上皮萎縮之外， 尚有脈絡膜毛細血管萎縮和閉塞。

萎縮性變性發病緩慢， 病程冗長。 早期與晚期之間漸次移行， 很難截然分開。 加之個體差異較大，

所以自早期進入晚期時間長短不一， 但雙眼眼底的病變程度基本對稱。