急性肺水腫

急性肺水腫是常見的心內科急症之一， 發病較急， 很容易給自己的身體帶來傷害， 那麼急性肺水腫的臨床表現是什麼呢?急性肺水腫的治療方法有什麼呢?有哪些需要注意的急性肺水腫的護理措施呢?接下來我們就一起去文章中看一看吧!

臨床表現

根據水腫發展的過程分為肺間質水腫期和肺泡水腫期。

肺間質水腫期

症狀：病人常感到胸悶， 恐懼， 咳嗽， 有呼吸困難。

體征：面色蒼白、呼吸急速、心動過速、血壓升高， 可聞及哮鳴音。

X線檢查：肺血管紋理模糊， 肺門陰影不清楚。 肺小葉間隔加寬， 形成Kerley A線和B線。

血氣分析：PaCO2偏低， pH↑、呈呼吸性堿中毒。

肺泡水腫期

症狀：病人面色更蒼白， 更覺呼吸困難， 出冷汗等。

體征：口唇、甲床紫紺， 湧出大量粉紅色泡沫痰,全麻病人可表現呼吸道阻力增加和發紺， 經氣管導管噴出大量粉紅色泡沫痰。

雙肺聽診：滿肺濕羅音， 血壓下降。

X線檢查：主要是肺泡狀增密陰影， 相互融合呈不規則片狀模糊影， 彌漫分佈或局限於一側或一葉， 或見於肺門兩側， 由內向外逐漸變淡， 形成所謂蝴蝶狀典型。

血氣分析：PaCO2偏高和/或PaO2下降， pH偏低， 表現為低氧血症和呼吸性酸中毒。

急性肺水腫的治療

治療

及時發現， 採取積極有效的治療措施， 迅速減低肺靜脈壓及維持足夠的血氣交換， 是搶救成功的關鍵。 治療措施應在對症治療的同時，

積極治療病因及誘發因素。

1.一般措施

採取半坐位， 兩下肢下垂， 必要時四肢交替束縛止血帶， 以減少靜脈回心血量， 減輕心臟前負荷。 儘快建立靜脈通道， 抗休克治療時需採用中心靜脈壓監測指導補液， 有條件者用漂浮導管監測肺毛細血管楔嵌壓或肺動脈舒張壓， 以免誤輸大量液體進入肺循環， 加重肺水腫。 除有低蛋白血症， 一般不宜輸血清白蛋白或高分子右旋糖酐等膠體溶液、以免妨礙水腫液的回吸收。

2.氧療及改善氣體交換

護理

1、臥床休息

協助病人取坐位或半坐臥位， 雙腿下垂， 有利於呼吸及減少回心血量從而減輕肺水腫。

2、供給氧氣吸入

及時糾正缺氧狀態是治療高原肺水腫的首要措施之一。

重症患者應採用面罩加壓吸氧法和高壓氧艙療法， 輕症患者可採用鼻導管持續給氧法。 氧流量一般選用2～4L/min左右， 並通過20%～50%的酒精濕化後吸入。 在給氧的過程中要隨時觀察生命體征及血氧飽和度， 若症狀改善， 血氧飽和度≥90%時， 應調為間斷吸氧。

3、保持呼吸道通暢

協助病人咳嗽、排痰， 對痰液粘稠者， 可採用超聲霧化吸入療法以稀化痰液有利於咳出。

4、迅速建立靜脈通路

遵醫囑給予鎮靜、降低肺動脈壓及抗感染藥物。 在輸液過程中， 滴速不易過快， 短時間內不可輸入過多液體， 尤其是老年人、兒童及心臟病患者更應控制輸液量。 必要時進行血壓、心電及呼吸監測， 以判斷藥物療效和病情進展情況。

5、心理護理

做好心理護理是治療疾病康復的基礎。

由於許多患者初次進入高原地區， 對高原病瞭解較少， 常會產生緊張、恐懼等心理， 因此醫護人員應熱情接待患者， 給患者講解一些有關高原病的知識， 消除患者緊張、焦慮和恐懼心理， 增強其治療和康復信心。

缺氧是急性肺水腫時存在的嚴重病理狀態， 又可促使肺水腫進一步惡化， 因此糾正缺氧至關重要。 只有缺氧(PaO2

重度肺水腫， 尤其是非心源性肺水腫， 一般氧療往往療效不甚理想， 不能迅速提高動脈血氧分壓至安全水準， 常需機械呼吸配合氧療。 如原來無慢性阻塞性肺病， 可給予高頻呼吸機射流通氣。

無效者可採用間歇正壓呼吸(iPPB)或雙水準氣道正壓呼吸(Bi-PAP)， 如缺氧改善仍不明顯， 則可改用呼氣末正壓呼吸(PEEP)，

呼氣末壓自小至大， 逐步增加至0.98kPa左右， 吸氧濃度約40%， 並進行血氣監測， 保持動脈血氧分壓在8～9.33 kPa。 當病情好轉， 肺順應性增加時， 應逐步減低呼氣末壓， 以免影響心排血量。

結語：急性肺水腫不是小事情， 我們必須要時刻注意， 以免身體受到傷害， 今天給大家講解了關於急性肺水腫的相關知識， 希望能夠對大家有所幫助， 發現症狀及時去醫院就醫， 讓每一個人都能有一個健康的身體。