如何改善痔瘡患者的病情

痔瘡是一個古老的常見病。 關於痔的形成機理主要有兩種觀點。 一種觀點認為痔是直腸下端或肛管的末梢靜脈發生迂曲、擴張而形成的隆起靜脈團。 這種觀點曾一度被廣泛接受， 是一種較為傳統的認識。

另一種觀點認為， 正常人在肛管和直腸末端的黏膜下有一種稱之為“肛墊”的特殊組織結構， 這種組織在胎兒時即已形成， 其功能是協助肛門的正常閉合， 起節制排便作用， 猶如水龍頭墊圈的作用一般。 正常情況下， 肛墊疏鬆地附著在直腸肛管肌壁上， 排便時受腹壓作用被推向下， 排便完後借助其自身的收縮功能，

縮回到肛管內。 當肛墊發生充血、肥大、鬆弛和斷裂後， 其彈性回縮作用減弱， 從而逐漸下移、脫垂， 並導致靜脈叢淤血和曲張， 久而久之即形成痔。 這種觀點近年來為更多的學者所認同。 痔形成以後， 並不是所有人都會出現症狀， 有症狀的痔稱為痔病。 平時人們常說的痔瘡實際上指的就是痔病。 痔根據發生部位可分為內痔、外痔和混合痔三種。

眾多手術選哪般

痔瘡的治療方法很多， 目前各種廣告、宣傳和痔瘡診所隨處可見， 令人難辨是非。 究竟用什麼方法治療、去何處治療效果比較可靠呢？

內痔根據症狀的嚴重程度可分為1--4度。 1--2度較輕， 3--4度較重。 痔瘡的傳統治療方法包括藥物療法、注射療法、枯痔釘療法、膠圈套紮療法、冷凍療法、紅外線照射療法、微波療法、射頻療法和手術療法等，

各有優缺點， 必須根據具體情況選擇。 一般而言， 無症狀者不需要治療。 1--2度者採取一般性治療多可奏效。

一般性治療包括避免刺激性食物、多飲水、多進膳食纖維、保持大便通暢、防治腹瀉、溫水坐浴、保持會陰清潔、常做肛門舒縮運動、局部使用保護黏膜的栓劑和軟膏等。 當然， 微波療法、射頻療法、膠圈套紮療法等也可酌情應用於1--2度內痔， 但應注意防止併發症。 而對於3--4度內痔、混合痔和血栓性外痔， 則多數需要手術治療。 手術的方式也應根據患者的病情和手術者的經驗來選擇。

總之， 痔瘡治療的目的是解除症狀， 而不是根除痔本身， 一定要具體問題具體分析，

切不可“見痔就治”。 日前， 社會上有少數人出於盈利目的， 常常對患者施行不必要的或不正確的治療， 結果不僅浪費病人錢財， 而且給病人造成不必要的傷害， 有些甚至釀成嚴重後果。 因此， 奉勸痔瘡患者最好到比較正規的醫院就診， 千萬不要輕信一些言過其實的廣告詞。

針對肛墊理論的新技術

除以上各種療法外， 近年來出現了一種治療痔瘡的新技術——痔上黏膜環切術， 又稱PPH手術。 其理論根據主要是基於對痔瘡發病機制的新認識。 上文曾提到過， 痔瘡的發病機制主要是肛墊出了問題。 PPH手術是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械， 將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除。 手術時先擴開肛門， 於齒狀線（直腸與肛管的交界線）上方約4釐米處將直腸黏膜環形縫合一圈，

然後將PPH吻合器插入肛門， 結紮縫線後擊發吻合器， 即可將脫垂的黏膜帶切除下來。 這種手術整個過程只需半小時左右。 由於齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配， 手術後患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由於手術既切除了直腸黏膜脫垂帶， 又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支， 消除了痔瘡發生的根源， 所以效果比較理想。 對一些用傳統療法十分棘手的痔， 如混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等， PPH手術也具有很好的療效。

也許很多患者會問：這種新技術可靠嗎？有沒有什麼缺點？會不會發生併發症？

痔瘡治療的併發症主要有出血、感染、肛管狹窄等， 這些情況在PPH手術中也可能出現。

不過只要嚴格做好術前準備， 手術操作認真、細緻， 一般是可以避免的。 此外， PPH手術有一個缺點， 就是費用比較昂貴。 這主要是因為PPH吻合器在國內還不能生產， 目前完全依賴進口。 相信隨著手術器械的國產化， PPH手術一定會成為安全、可靠、價廉的普及型術式。