組成:烏梅10克,
花椒3克,
細辛3克,
檳榔6克,
黨參10克,
當歸10克,
川楝子10克,
胡黃連3克,
炒白芍15克,
炒使君子10克,
延胡索10克,
苦楝皮10克,
炙甘草6克。
(方中藥物用量適於3~12歲兒童) 。
功能:調肝和脾,
安蛔止痛。
主治:小兒腸蟲證。
方解:本方由烏梅丸、金鈴子散、化蟲丸、連梅安蛔湯等合方化裁。
方中烏梅酸平,
斂肺生津,
和胃安蛔;花椒、細辛辛溫,
辛以伏蛔,
溫髒祛寒。
胡黃連代替黃連,
除疳熱,
清濕熱,
且其性味苦寒,
苦能下蛔,
寒以清解蛔蟲上擾之熱及肝膽鬱熱、食積之熱,
並能杜生蟲之源。
以上諸藥合用,
正合“蛔得酸則靜,
得辛則伏,
得苦則下”之意。
因小兒肝常有余,
故用當歸、白芍養血柔肝,
以補肝體。
延胡索辛苦溫,
歸肝脾經,
活血行氣止痛作用,
為“活血化氣第一品藥”;川楝子苦寒性降,
行氣止痛、疏肝泄熱,
二藥合用即金鈴子散,
理氣止痛而不傷陰,
此外川楝子還可以殺蟲止痛。
炒使君子甘溫,
殺蟲消積健脾;苦楝皮、檳榔苦寒,
緩下殺蟲,
三藥合用,
含“化蟲丸”之意,
驅蛔殺蟲之力倍增。
黨參甘溫,
健脾益氣,
實脾土以禦肝侮。
小兒體稟少陽春生之氣,
肝常有余,
脾常不足,
故在化蟲基礎上,
以“和”為法,
苦降、辛散、酸斂並用,
調肝和脾,
和解少陽,
溫髒安蛔,
寒熱並用,
正如戴天章《廣瘟疫論》所說:“寒熱並用之為和,
補瀉合劑之謂和,
表裡雙解之謂和,
平其亢曆之謂和。
”
加減應用:若患兒無明顯不適,
僅食欲欠佳者,
加炒雞內金、焦三仙;若臍周腹痛、腹瀉便溏、性情急躁、活潑好動,
加防風、炒白術;若腹部觸及包塊,
按之壓痛,
加用紅藤、五靈脂、莪術;若兼厭食納呆,
舌紅、苔膩者,
加法半夏、陳皮、茯苓、木瓜、焦三仙;兼咳嗽、咳痰、咽喉不爽者,
加牛蒡子、桔梗、前胡、百部;夜寐不安者,
加用遠志、炒酸棗仁;兼便秘者,
加枳殼、升麻、麻子仁;兼嘔吐者,
加紫蘇葉。
體會:臨床觀察顯示,
本方治療患兒由於蛔蟲內聚腸道,
爭食水穀精微,
耗傷氣血所致面色萎黃,
頭髮稀疏,
乾枯無澤,
口角流涎,
身材矮小,
精神欠佳,
甚則面色青黃,
煩躁好動,
夜寐不安者有良好療效。
此外,
有吮手指、喜俯臥位休息、夜間磨牙齧齒等蟲證表現者,
也可運用本方治療。
典型病案:宋某,
女,
3歲,
2013年9月27日以“臍周疼痛3天”就診。
患兒無明顯誘因出現臍周疼痛,
呈陣發性,
納可,
喜俯臥位,
夜間齧齒。
查體:面色青黃,
間雜白斑,
咽無充血,
心肺聽診正常,
左側腹部可觸及明顯包塊,
按之壓痛,
食指指紋青黃,
舌淡紅苔薄白。
處方:烏梅10克,
花椒3克,
細辛3克,
使君子3克,
檳榔6克,
黨參10克,
當歸10克,
川楝子10克,
胡黃連3克,
炒白芍15克,
延胡索10克,
苦楝皮10克,
佛手6克,
陳皮6克,
雞內金10克,
五靈脂10克,
莪術6克,
白芷6克,
紅藤15克,
炙甘草6克。
6 劑水煎服。
2劑後臍腹痛明顯減輕,
4劑後腹痛消失,
飲食正常。