石某, 女, 58歲, 2011年3月10日初診。 2010年8月胸椎腫瘤術後1個月發病, 現右腿麻木疼痛, 雙腿痿軟乏力, 不能行動, 苔薄黃膩, 脈細。
辨證:肝腎虧虛, 兼挾濕熱。
治法:滋肝腎, 強筋骨, 祛濕熱, 通經絡。
處方:加味金剛丸合四妙散。 萆薢10克, 菟絲子15克, 肉蓯蓉15克, 巴戟天15克, 川牛膝20克, 木瓜20克, 杜仲15克, 天麻10克, 僵蠶15克, 全蠍5克, 蒼術6克, 黃柏8克, 秦艽10克, 薏苡仁15克, 蜈蚣1條。 10劑水煎服。
二診(2011年3月23日):服上方後腿痛麻木稍減, 雙腿仍痿軟不能活動, 苔薄黃, 脈細。 續前方, 15劑水煎服。
三診(2011年4月7日):諸症悉減, 雙腿可稍行走。 苔薄白, 脈細。 繼以加味金剛丸加減。 萆薢10克,
按:患者以下肢痿軟乏力, 不能行動為主症, 系“痿病”。 腎主骨生髓, 肝主血生筋, 患者下肢痿軟難行, 腿麻疼痛, 脈細, 當屬肝腎不足, 精血虧乏。 《素問·生氣通天論》:“因於濕, 首如裹, 濕熱不攘, 大筋軟短, 小筋馳長, 軟短為拘, 弛長為痿。 ”因濕熱閉阻, 又見腿麻疼痛, 苔薄黃膩。 其於“胸椎腫瘤術”後發病, 但綜觀諸症及舌脈, 並無血瘀之征, 故取加味金剛丸合四妙散。
加味金剛丸功能補肝腎、壯筋骨, 主治腎損骨痿, 不能行動;四妙散功能清熱利濕、舒筋壯骨, 主治腿痿軟疼痛。 兩方合用以達補腎壯骨、清熱利濕之功效。