豁痰通絡安神治抑鬱症

抑鬱症是一個全球性精神衛生問題， 中醫將其納入“鬱證”“髒躁”等範疇， 認為其發病與情志不遂， 五臟失調有密切關係。

《丹溪心法·六鬱》有雲：“氣血沖和， 萬病不生， 一有怫郁， 諸病生焉， 故人身諸病， 多生於鬱。 ”《景岳全書·鬱證》中說：“凡五氣之郁， 則諸病皆有， 此因病而鬱也。 至若情志之鬱， 則總由乎心， 此因鬱而病也。 ”

現今所說的躁狂抑鬱症、更年期抑鬱症、老年期抑鬱症、中風後抑鬱症、產後抑鬱症等都屬於因病而鬱的範疇。 因鬱而病即指由於情志不遂導致的各種精神以及軀體症狀。 人體心腦相通， 頑痰隨心血上行，

凝滯于心腦相通之路， 瘀塞其心與腦相連之竅絡， 從而阻滯腦絡， 導致腦絡受損， 以致心腦不通， 神明皆亂。

抑鬱症發病過程即患者長期情志不遂導致肝氣鬱滯， 心血暗耗， 灼耗水飲， 凝煉化生頑痰， 同時氣血運行受阻， 進而血行痹阻， 暗生瘀血， 或痰蒙心竅， 瘀阻心絡， 從而擾動心神。 導師胡思榮治療抑鬱症的主要病機——痰瘀阻絡， 擾動心神， 擬理氣豁痰、化瘀通絡、定志安神大法進行治療， 並據此原理研製了“平心忘憂膠囊”， 在臨床運用已20餘年， 療效頗佳。 茲簡述如下。

病案舉例

宮某， 女， 32歲， 2010年7月5日初診。 其母代述：情緒低落、不願與他人交流2年餘。 2年前患者懷孕產子， 之後出現情緒低落， 反應遲鈍， 表情淡漠， 記憶力差， 睡眠差， 易生氣，

經常呆在家裡， 很少與他人交流， 工作積極性不高， 家人未引起重視， 未行診治， 症狀無明顯好轉， 且呈進行性加重。 西醫診斷為“產後抑鬱症”， 口服多慮平等多種抗抑鬱症西藥後症狀無明顯改善， 家屬擔心西藥副作用， 遂經多方打聽後由其丈夫攙扶其來胡思榮大夫工作室嘗試中藥調理。 刻診見其舌紅苔薄黃膩， 脈細滑。

辨證：情志不遂， 肝氣鬱結， 痰瘀阻絡， 擾動心神， 腦絡受損。

治則：理氣豁痰， 化瘀通絡， 定志安神。

處方：煆青礞石30克， 膽南星10克， 蜈蚣2條， 生牡蠣30克， 酸棗仁15克， 炙遠志12克， 川厚樸12克， 法半夏10克， 生大黃10克， 桃仁10克， 陳皮15克， 茯苓12克。 上藥經煎煮提取後制粒裝膠囊， 每次10粒， 每天3次， 早中飯後， 晚上睡前口服。

二診（2010年7月18日）：患者家屬訴患者服藥10天后，

睡眠、食欲及大便較前有所好轉， 情緒較前穩定。 繼服上方1月後， 自己步行前來就診， 對父母態度好轉， 開始相信父母， 願意走出家門。 服藥6月， 患者開始上班， 精神、情緒明顯好轉。

按：回顧診療方藥， 方中煆青礞石、膽南星豁痰平肝， 川厚樸、法半夏、陳皮、茯苓理氣化痰， 生大黃、桃仁、蜈蚣化瘀通絡， 酸棗仁、炙遠志， 生牡蠣定志安神。 諸藥合用， 共奏理氣豁痰， 化瘀通絡， 定志安神之功效。 實際運用中， 食欲不振者， 可加焦三仙健脾開胃；胸悶不舒者， 可加瓜蔞皮寬胸理氣；陰虛火旺， 潮熱盜汗者， 可加丹皮、生地滋陰降火；口苦、脅肋脹痛者， 可加柴胡、郁金疏肝解鬱。

此外， 現代社會精神壓力增大， 部分人找不到壓力釋放方式， 且少與人溝通，

往往易誘發抑鬱症。 因此， 在藥物治療的同時， 作為醫務工作者及患者家屬， 對患者的精神狀態應充分理解， 並通過適當言語溝通， 打消患者顧慮， 引導其思想積極向上， 同時引導患者開闊心胸， 再次融入社會， 往往可收到事半功倍的效果。