潘某， 女， 39歲， 2013年10月23日初診。 患者半年前無明顯誘因出現耳鳴， 雙耳如擊鼓之聲， 訴聲音與心跳同步,伴腰部酸痛， 無頭暈、頭痛,月經量少， 有血塊， 色略暗， 每月經期錯後2～3天， 伴小腹痛， 喜溫， 大小便正常， 既往甲亢病史8個月。 刻診：耳鳴， 雙耳如擊鼓之聲， 夜間尤著， 舌紅， 苔薄白， 脈沉弦細， 舌下血管略粗迂曲。 血壓110/80mmHg， 脈搏71次/分。
辨證：腎精不足， 血行不暢。
治法：滋補肝腎， 活血化瘀。
處方：杞菊地黃湯合桃紅四物東加味。 熟地24克， 山茱萸12克， 山藥12克， 茯苓10克， 澤瀉10克， 丹皮10克， 枸杞12克， 菊花10克， 當歸10克， 川芎10克， 紅花10克， 桃仁10克。 七劑水煎服， 每日兩次。
二診（2014年5月7日）：患者服上藥3劑後耳鳴消失， 月經規律。 後又服7劑後， 未再服藥。 20天前又出現耳鳴， 聲如擊鼓， 與心跳同步， 無頭疼頭暈， 無視物不清。 現月經又出現錯後2～3日， 經量少， 經期小腹不適， 畏寒， 舌質紅， 苔薄白， 脈沉細， 舌下血管迂曲。 血壓116/76mmHg， 脈搏67次/分。
辨證：腎精不足， 血行不暢。
治法：滋補肝腎， 活血化瘀。
仍予前方14劑水煎服， 每日兩次。 兩周後電話隨訪， 患者服5劑後， 耳鳴消失， 本次月經來潮規律， 經量增加。
按：耳是聽覺器官， 耳的聽覺功能靈敏與否， 與腎精、腎氣的盛衰密切相關， 故《靈樞·脈度》中說：“腎氣通於耳， 腎和則耳能聞五音矣。 ”
大體上， 腎精及腎氣充盈， 髓海得養， 則聽覺靈敏；反之， 若腎精及腎氣虛衰， 髓海失養， 則會出現聽力減退、耳鳴，
腎藏精， 腎與女子胞的關係體現在天癸的至竭和月經、孕育等方面。 腎精、腎氣衰少， 天癸漸少， 故出現月經量少、錯後等。
導師馬元起分析， 中老年耳鳴耳聾患者多有腎虛血瘀之象， 此中年女性耳鳴患者， 經準確辨證， 用藥精准， 故收效明顯。
方中重用熟地滋補腎精， 填精益髓， 佐以山茱萸補養肝腎， 澀精， 丹皮入肝經， 涼血。 六味合用， 三補三瀉， 以補為主， 尤以補腎陰為主。 加上枸杞、菊花以養肝明目， 桃紅四物湯以補血活血。 同時， 熟地補腎兼補血與辛香之當歸、川芎相配， 動靜相宜， 補血而不滯血， 行血而不傷血， 溫而不燥， 滋而不膩， 加上桃仁、紅花加強了活血化瘀之力。 是以全方能滋補肝腎， 活血化瘀。
